世界防治肥胖日丨奥利司他是唯一安全的减肥药，国药奥利司他真的能减肥吗是真的吗？

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世界防治肥胖日丨奥利司他是唯一安全的减肥药，国药奥利司他真的能减肥吗是真的吗？ 。
奥利司他（orlistat） 解读：排油丸奥利司他胶囊。
5月11日是一年一度的“世界防治肥胖日”。说起肥胖，减肥圈的“网红”奥利司他的大名，相信不少小伙伴都听过吧？奥利司他的“绯闻”可是满天飞呢！好奇吗？谣言奥利司他在网上被称为“排油丸”，很多人都说它是唯一安全的减肥药——想服用就服用，不节食，不反弹。
辟谣奥利司他是一种作用于胃肠道的脂肪酶抑制剂，主要抑制胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶，从而抑制摄入脂肪（主要为甘油三酯）的分解，使未消化的甘油三酯不被身体吸收，直接排泄出去，从而达到控制体重的疗效。
安全特性奥利司他有60毫克（毫克）和120毫克两种规格。美国和韩国只有60毫克的被批准为非处方药（OTC）出售，即不需要医生处方选购，而120毫克的是需要医生处方才能选购的。国内产奥利司他主要为甲类OTC，需要在药师指导下使用。2010年5月，美国食品药物管理局（FDA）发布信息称“奥利司他可能引发起罕见但严重的肝功能损伤”。同年9月，原国家食品药物监督管理局要求修订说明书，将原奥利司他说明书的内容“偶有对奥利司他发生过敏反应的报道。主要的临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应。极少出现有大疱疹、肝转氨酶和碱性磷酸酯酶上升，以及罕见的严重肝炎和胰腺炎等病例报道。尚未在肝炎、胰腺炎和奥利司他之间建立因果关系”更新为“使用奥利司他已有罕见的转氨酶上升、碱性磷酸酶上升和重度肝炎的报告，并出现肝衰竭病例，其中部分患病者需要进行肝移植或可直接导致命亡。奥利司他还有发生罕见过敏反应的报道，主要临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应，出现大疱疹十分罕见。面市后监控还发现有胰腺炎的报道。”英国药物监管机构2014年发布奥利司他危险提示：可能引发起高草酸尿症和草酸盐肾病。综上所述，奥利司他并非绝对安全的药物。
有效性奥利司他可抑制甘油三酯的吸收，但不能分解体内已合成的脂肪，而且只能阻止吸收30%的脂肪。如果餐饮中不摄入脂肪，该药物是没有用的。而且奥利司他并不能阻断碳水化合物、蛋白质等物质的能量转换，所以单纯靠奥利司他减肥并不科学。减重的核心原则应该是调整生活方法，其中包括调整餐饮、增加体育训练和相关行为治疗方法。药物治疗并不是最主要的减肥方法。
唯一性目前中国市场上，除了奥利司他还有一些具有减轻体重疗效的处方药，如降糖药二甲双胍、利拉鲁肽等。利拉鲁肽是目前市场上主要的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，有降糖作用，能够通过下丘脑中的神经元途径集中发挥作用，促进饱腹感。但不建议以减肥为目的使用降糖药。
其他长期服用奥利司他会影响脂溶性维生素的吸收，比如维生素A、D、E、K等。奥利司他还会与其他药物发生互相作用，如果与胺碘酮、左旋甲状腺激素等药物同服，需要咨询医师、药师。英国药物监管机构2014年警示，奥利司他可能会减少艾滋病治疗药物如依法韦伦、洛匹那韦的吸收。服用奥利司他，“菊花”可能会时不时漏点油。虽然“排油看得见”，但那是食物中的油，千万不要误认为奥利司他能够分解体内的脂肪。END辟谣专家：吉林省人民医院临床药师 吴超君复核专家：大连市中心医院主任药师 张士红出品人：科普中国-科学辟谣#清风计划#Orlimax orlistat Small 减肥药奥利司他
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