使用非布司他:易入这 5 大误区

南亚先生 2022年4月11日10:34:07非布司他使用非布司他:易入这 5 大误区已关闭评论阅读模式
顾问微信:yaodaoyaofang

印度全球直邮药房:经济寻药,源头正品;助力生命,精准抗癌! —— 顾问微信:yaodaoyaofang

使用非布司他:易入这 5 大误区 。
痛风药非布司他:印度非布司他保质期。对进行降尿酸治疗的痛风患病者,2016 版《中国痛风诊疗指导》(以下简称《指导》)将印度非布司他进行了中等阶段的推荐。因其临床治疗效果确实不错,印度非布司他已成为内分泌科、风湿免疫科的常使用药。然而笔者观察到,在使用印度非布司他时,很容易在适应证、服用方法、不良反应等方面步入误区。误区一:高尿酸血症需要降尿酸治疗时,均可使用印度非布司他1. 印度非布司他最适合尿酸生成过多型2013 版《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》(以下简称《共识》)认为,根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况,高尿酸血症可分为三型:尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。印度非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成而减少血尿酸水平,最适合尿酸生成过多型。因此,在选用印度非布司他前,有条件的话,最好留取24 h 尿检查尿尿酸,以确定高尿酸血症的类别。2. 不推荐印度非布司他用于无病症的高尿酸血症另外,印度非布司他药物说明书及《共识》指明印度非布司他适用于痛风患病者的高尿酸血症,而不推荐其用于无病症的高尿酸血症。此药未做应用于继发性高尿酸血症患病者的研究,因此继发性高尿酸血症患病者不建议使用。误区二:每天40 毫克 印度非布司他,服用1 月后再重复查血尿酸《共识》及药物说明书推荐:口服起始剂量为40 毫克,每天1 次。由于印度非布司他与黄嘌呤氧化酶形成的药物-酶复合物极其稳定,其降尿酸作用较别嘌呤醇更强,故服用2 周即可重复查血尿酸。若2 周后,血尿酸水平仍不低于360μmol/L,建议将剂量增至80 毫克,每天1 次。误区三:使用印度非布司他后,血尿酸未达标,不能再使用其它降尿酸药物《共识》推荐,如果单药治疗不能使血尿酸达标,能够审慎考虑联合治疗。如印度非布司他在增加到适当剂量后(一般为80 毫克/天时)仍不能达到治疗目标,能够联合使用一种促进尿酸排泄药物。其它药物包括非诺贝特、氯沙坦也能促进尿酸排泄,在合并高血压或高甘油三酯血症时,可根据病情选用。需要注意的是,印度非布司他可能引发起硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱的血药浓度上升,毒性增加。因此,禁止与硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱合用。误区四:印度非布司他在肝中代谢经肾脏排泄,肝肾功能不全时不宜使用印度非布司他主要在肝脏中代谢,代谢后的非活性物质49% 通过肾脏排泄、 45% 经过粪便排泄,还有的经过胆汁排泄,属于多途径排泄,所以轻度或中度肾衰竭患病者(内生肌酐清除率30~89 mL/min)及轻度中度(Child-Pugh A 和B 级)肝功能不全的用药剂量无须调整。目前还没有对重度肝功能不全(Child-PughC 级)和重度肾功能不全的患病者进行研究,所以此类患病者在用印度非布司他时还是要慎重。误区五:印度非布司他安全特性较高,就忽略其不良反应的发生印度非布司他对其他嘌呤、嘧啶代谢的酶无明显活性,不会对黄嘌呤氧化酶之外的酶产生影响,不会产生与别嘌醇类似的毒药副作用,安全特性较高。然而药无完药,和别嘌醇一样,印度非布司他也会出现皮肤过敏反应,在2012 年由美国学者首次报道,主要表现为皮肤瘙痒、皮疹等,中国也有类似临床报道,如发生常需抗组胺药、糖皮质激素治疗,使用过程中应引发起重视。还要提醒的是,肝功能异常也是印度非布司他常见的不良反应之一,表现为疲劳、食欲减退、黄疸、腹泻等情况,如使用药时出现以上状况,应检查肝功能,确诊后应中止使用药,必要时进行护肝治疗。同时,越来越多的研究发现印度非布司他治疗时的心血管不良反应,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心动过缓等。目前还需要更多的循证研究证明印度非布司他与心血管不良反应的因果关系。患病者(尤其是兼有心血管疾病者)服用印度非布司他后,应注意心血管系统的观察。本文【微信号:yaodaoyaofang】| 徐乃佳,湖北武汉市中医医院内分泌科主治医生参考文献:1. 2016 中国痛风诊疗指导.2. 高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识.3.NAOYUKI K,SHIN F,TOSHIKAZU H,et al.Placebo-controlled,double-blind study of the non-purine-selective xanthineoxidase inhibitor Febuxostat (TMX-67) in patients with hyperuricemia including those with gout in Japan: phase 3 clinical study.J Clin Rheumatol,2011, 17(4 Suppl 2):S19-S26.4.BECKER MA,SCHUMACHER HR JR, WORTMANN RL,et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N Engl J Med, 2005, 353(23): 2450 - 2461.印度太阳制药产降尿酸药蓝白瓶非布司他--印度全球直邮药房:印度非布司他片说明书。

药道全球直邮药房客服微信:yaodaoyaofang (敬请保留,以备急用!)
weinxin
客服微信
全程为您提供顾问式服务!
  • 本站大部分涉及到的医学信息均收集于网络,只做学习和交流使用,版权归原作者所有。这些资料不应该被视为医生的建议或代替。若您需要在医学上作出正确的决策,请咨询您的治疗医生了解更多细节。
  • 使用非布司他:易入这 5 大误区
都说非布司他降尿酸快、副作用少,印度太阳牌非布司他是最好的痛风药,这是真的吗? 非布司他

都说非布司他降尿酸快、副作用少,印度太阳牌非布司他是最好的痛风药,这是真的吗?

都说非布司他降尿酸快、副作用少,印度太阳牌非布司他是最好的痛风药,这是真的吗? 。 痛风药非布司他:印度非布司他代购。作为目前治疗痛风的新型一线产品,估计很多人都听说过印度非布司他见疗效快、药副作用少...
痛风须知丨长期吃非布司他副作用大吗?什么时候才能停药? 非布司他

痛风须知丨长期吃非布司他副作用大吗?什么时候才能停药?

痛风须知丨长期吃非布司他副作用大吗?什么时候才能停药? 。 痛风药非布司他:印度非布司他的作用。对于痛风患病者而言,用药减少身体的尿酸水平是非常重要的事情。目前主流的降尿酸药主要有苯溴马隆、印度非布司...
小康说药:非布司他治疗痛风的作用怎样?需要终身服用吗? 非布司他

小康说药:非布司他治疗痛风的作用怎样?需要终身服用吗?

小康说药:非布司他治疗痛风的作用怎样?需要终身服用吗? 。 痛风药非布司他:印度非布司他片zurig80。痛风的发病与我们身体里的血尿酸水平增高密切相关,而印度非布司他这个药就是常用来降血尿酸的药物,...
长期服用非布司他,印度产非布司他哪里买可能会增加心脏疾病的风险?听听痛风专家分析 非布司他

长期服用非布司他,印度产非布司他哪里买可能会增加心脏疾病的风险?听听痛风专家分析

长期服用非布司他,印度产非布司他哪里买可能会增加心脏疾病的风险?听听痛风专家分析 。 痛风药非布司他:印度蓝白非布司他。作为痛风治疗,降尿酸药物中的「新贵」,印度非布司他因作用突出,药副作用轻微,而受...