DAPA HF首次/再发 结果震撼公布,达格列净片降体重达格列净引领心衰新变革!| ACC 2022

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2021年11月25日10:33:38DAPA HF首次/再发 结果震撼公布,达格列净片降体重达格列净引领心衰新变革!| ACC 2022已关闭评论

DAPA HF首次/再发 结果震撼公布,达格列净片降体重达格列净引领心衰新变革!| ACC 2022 。
达格列净:达格列净片与格列美脲同服。心衰有“三高”,发病概率高、去世率高、再住院率高,其中因心衰频繁发作而导致反复急性就诊或住院,不仅使患病者的生活质量变差,社会活动日趋受限,也预示着预后的恶化严重。据中国医科学科学院阜外医院的最新调查数据显示,我国心衰患病率为1.3%,患病者数已达到890万。即使已接受包括RAS抑制剂(RASI)、β受体阻滞剂等标准治疗,心衰患病者仍存在高去世危险和高再住院危险。在这二十一世纪心血管领域最后的战场,心血管学界急需全新的武器,扭转战局。首战告捷:达格列净列入心衰治疗新基石2022年9月欧洲心脏病学会(ESC)大会,DAPA-HF研究震撼公布,结果证实在心衰标准治疗基础上,达格列净能显著减少心衰患病者心血管去世或心衰恶化严重的危险,安全特性和耐受性良好。2022年11月美国心脏协会(AHA)大会,DAPA-HF非糖尿患者群结果正式公布,进一步证实在标准治疗基础上,达格列净可显著减少非糖尿病HFrEF患病者心血管去世或心衰恶化严重危险,非糖尿患者群安全特性卓越,低血糖和酮症酸中毒的发生率为0。心脏病学泰斗Eugene Braunwald教授发表综述,评价DAPA-HF是对抗心衰的重大胜利,达格列净应列为HFrEF治疗的新基石。捷报频传:ACC最新结果公布(一)达格列净显著减少首次及再次心衰住院DAPA-HF是一项国际多中心、平行对照、随机双盲研究,纳入4744例左室射血分数(LVEF)≤40%的心衰(HFrEF)患病者,NYHA心功能II~IV级,其中包括2型糖尿病(45%)和无糖尿病(55%)患病者。在标准心衰治疗基础上,将患病者随机分为达格列净10 毫克 Qd 组和安慰剂组。平均随访18.2个月,采用常规首次(过滤词)-时间(time-to-first event ,TTFE)分析评价达格列净治疗的优效性和安全特性。然而,心衰患病者通常经历反复住院,常规的TTFE分析无法计算再发(过滤词)(再住院或去世),因而会低估心衰的总体疾病负担。此外,如果患病者对药物反应减少而经历重复发(过滤词),TTFE也可能高估治疗的获益。基于此,DAPA-HF预设首次和再发(过滤词)获益研究,采用半参数比例模型—LWYY(Lin-Wei-Yang-Ying)方法、联合脆弱模型分析重复发的心衰住院或心血管去世危险。在18.2个月的中位随访中,大量患病者经历了心衰所导致的反复多次住院, 32%心衰住院为重复发(过滤词),而发生多次住院的心衰患病者基线病情相对严重,药物或器械治疗比率高,合并症更多。研究结果显示:达格列净可显著减少心衰患病者单次和多次心衰住院的危险,使心血管去世或重复发心衰住院危险减少25%,减少首次和重复发心衰住院29%、 减少心血管去世19%。采用再发(过滤词)统计方法分析后,发现达格列净减少心血管去世或心衰住院(首次和再发)总(过滤词)的绝对危险(ARR)更大。(二)达格列净在不同背景治疗组获益一致,安全耐受DAPA-HF背景治疗亚组研究显示,在纳入达格列净治疗组的患病者中,有93%的患病者正在服用利尿剂、94%正在服用RAS阻滞剂、96%正在服用β受体阻滞剂、71%正在服用非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂(MRA) ,此外还有26%的患病者在入组前已植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)、有43%的患病者入组前曾接受冠状动脉血管重建术。研究结果证实,无论基础药物治疗、装置治疗或冠状动脉血管重建术怎样,达格列净均能改善预后,在各个不同背景治疗组减少心血管去世或心衰恶化严重趋势一致。(三)达格列净在基线NT-proBNP、基线BMI和基线收缩压(SBP)分层三大亚组分析中获益一致,安全耐受DAPA-HF基线NT-proBNP亚组结果显示,在广泛的NT-proBNP基线水平范围内(包括NT-proBNP中度上升的患病者),达格列净均可减少患病者的心血管去世或心衰恶化严重危险。DAPA-HF基线BMI亚组结果显示,达格列净可在广泛的BMI范围内减少患病者的心血管去世或心衰恶化严重危险。由于收缩压(SBP)偏低在HFrEF患病者中很常见,易导致治治疗效果果不佳,甚至为患病者带来不良影响。DAPA-HF基线收缩压亚组纳入1205例基线SBP<110 mmHg(平均102mmHg)的患病者, 达格列净对各终点改善作用一致,进一步验证了达格列净良好的耐受性及卓越的安全特性,可在广泛SBP范围内改善预后。DAPA-HF研究作为心衰治疗领域里程碑式的研究,在ACC2020上公布的最新结果再次为SGLT2i达格列净引领心衰变革奠定基础。针对HFpEF患病者,让我们一起期待达格列净的DELIVER研究取得新的突破。Forxiga Dapagliflozin Tablets 達格列淨片 达格列净 10mg 糖尿病药。印度全球直邮药房:达格列净的功效和作用。

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