糖尿病患者如何选择降糖药?

南亚先生
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2021年11月24日10:30:46糖尿病患者如何选择降糖药?已关闭评论

糖尿病患者如何选择降糖药? 。
恩格列净:恩格列净片使用说明书。糖尿病患者如何选择降糖药?糖尿病是由多种原理引发起的,以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。根据糖尿病生病原因学分类别(WHO1999)分为I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类别糖尿病4个类别。其中II型糖尿病占90%,所以本篇主要介绍II型糖尿病患病者的药物选择。2型糖尿病主要发病机制为:1.遗传要素与环境要素2.胰岛素抵抗即胰岛素作用的靶器官对胰岛素敏感性减少。3.胰岛β细胞功能缺陷4.高糖毒性和脂毒性,进一步减少胰岛素敏感性和损伤胰岛β细胞。上述诊疗断定标准中空腹血糖受损与糖耐量减低又叫糖尿病前期,糖尿病前期是能够通过加强运动,控制餐饮,健康的心理活动及自我监控而使血糖达到正常水平的,唯一能够用于糖尿病前期的药物为阿卡波糖。如果达到糖尿病标准,并且控制餐饮与加强训练仍无效就要启动药物治疗。非胰岛素降糖药的分类别促胰岛素分泌剂:1.磺脲类2.格列奈类3.DDP–4(二肽激肽酶抑制剂)4.GLP-1(胰升糖样多肽)类似物胰岛素增敏剂:1.二甲双胍2.噻唑烷二酮类抑制葡萄糖吸收:α-糖苷酶抑制剂促进尿糖排泄:SGLT-2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂)二甲双胍:在糖尿病患病者药物治疗中二甲双胍是基石,不论是单药还是联合其他口服降糖药或联合胰岛素。二甲双胍能使糖化血红蛋白下降1%-1.5%,具有明确的心血管保护作用。二甲双胍不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,因此不易发生低血糖。能够减轻体重,尤适用于肥胖2型糖尿病患病者。该药本身对肝肾没有毒性,但在肝肾功能不全患病者,容易发生乳酸酸中毒,因此二甲双胍应避免用于肝肾功能不全患病者。在接受造影的患病者,应用碘造影剂时间段也应停用二甲双胍。需要注意的是二甲双胍影响维生素B12的吸收,长期服用二甲双胍应补充维生素B12。二甲双胍的用药时间餐中或餐后即服。磺脲类降糖药:降糖力度大,血糖浓度减少20%,糖化血红蛋白减少1%-2%,糖尿病患者如何选择降糖药?但是疗效会随时间推移而减弱,可使体重增加。因其刺激胰岛β细胞产生胰岛素,主要不良反应为低血糖。代表药有格列齐特、格列吡嗪和格列美脲,餐前半小时用药。格列奈类降糖药:与磺脲类相比,吸收快、起效快、作用时间短,降糖力度略弱,减少糖化血红蛋白0.5%-1%,也可使体重增加,但低血糖不良反应较磺脲类轻。代表药有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈,餐前十分钟用药。α-糖苷酶抑制剂:减慢葡萄糖吸收速度,主要减少餐后血糖,减少糖化血红蛋白0.5%,单用不宜发生低血糖,对体重无影响,主要不良反应为胃肠胀气和腹泻,唯一有糖尿病前期适应病症的降糖药,低血糖时直接用葡萄糖纠正。代表药有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇,用药时间是与第一口食物同服。噻唑烷二酮类:为胰岛素增敏剂,降糖疗效比二甲双胍稍弱,使糖化血红蛋白减少0.5%-1%,不良反应可致水肿和心力衰竭,增加骨折危险等。因此,通常不做初始治疗使用药,仅用于二线治疗并与其他降糖药联合应用。代表药为吡格列酮、罗格列酮,一般早餐前服用。DDP-4抑制剂:主要减少餐后血糖,减少糖化血红蛋白0.4%-0.9%,单用不易发生低血糖,对体重无明显影响,代表药有西格列汀、沙格列汀、里格列汀等,其中,沙格列汀可使住院的充血性心力衰竭危险增加。用药时间没有特别要求,每天固定时间即可。GLP-1类似物:该药以葡萄糖浓度依赖方法增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、抑制中枢减少食量。以减少餐后血糖为主,其中艾塞那肽能减少糖化血红蛋白1%,利拉鲁肽降糖力度与格列美脲类似。该类药能减轻体重,对心血管有保护作用,适用于合并心血管危险要素的2型糖尿病患病者。服用方法为皮下注射。SGLT2抑制剂:抑制尿液中葡萄糖的重吸收,促进葡萄糖通糖尿病患者如何选择降糖药?过肾脏排泄。降糖治疗效果与二甲双胍相当,减少糖化血红蛋白0.5%-1%,单用不增加低血糖危险,可减少体重,还能减少收缩压,适用于伴有心血管危险要素的2型糖尿病患病者。常见不良反应为泌尿生殖系感染,还可引发起酮症酸中毒、急性肾损伤及血脂异常等。重度肾功能不全患病者不建议使用,代表药有达格列净、恩格列净及卡格列净,早晨服用,与或不与食物同服均可。
以上就是各种非胰岛素降糖药的特征,包括降糖力度、适用人群、不良反应、用药时间及各自的作用特征。希望每一个糖尿病患病者都能使用最适合自己的药物,值得高兴的是很多药物进入带量采购的目录,由国家医保局进行谈判,原来60多一瓶的阿卡波糖现如今5.42元,还有“灵魂砍价”砍到4.36元的达格列净等,国家给咱老百姓带来的福利是实实在在的!最后,除了规律的用药与定期监控,不要忘了运动与餐饮控制,还要保持心情舒畅不急躁。#药事健康超能团##真相来了#恩格列净治疗2型糖尿病患者_恩格列净(欧唐静)JARDIANCE。印度全球直邮药房:恩格列净降糖药。

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