奥希替尼(osimertinib)作为二线选择-

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2021年4月1日14:01:17奥希替尼(osimertinib)作为二线选择-已关闭评论
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奥希替尼作为二线选择怎么样?在过去的十年里,随着EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的发展,EGFR突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)的医治已经发生了革命性的

  奥希替尼(osimertinib)作为二线选择怎么样?在过去的十年里,随着EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的发展,EGFR突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)的医治已经发生了革命性的变化。与以前的医治标准,双铂化学疗法相比,这些药品与改善临床结果和改善耐受性有关。基于阳性III期临床实验,三代EGFRTKIs获得批准一线医治EGFR突变阳性的NSCLC:第一代可逆TKIs、埃罗替尼和吉非替尼(gefitinib);第二代不可逆ErbB家族阻断剂阿法替尼(afatinib);第三代EGFR野生型保留、不可逆EGFR/T790M抑制剂奥希替尼(osimertinib)。

  奥希替尼(osimertinib)作为二线选择怎么样?最近的头对头试验表明,在EGFR突变阳性的NSCLC患病者中,第二代和第三代EGFRTKIs优于第一代EGFRTKIs。在LUX-Lung7试验中,阿法替尼(afatinib)显著改善无进展生存(PFS;凶险比[HR]:0.73,95%CI:0.57-0.95;(p=0.017)和医治时间失败(TTF;HR:0.73,95%CI:0.58-0.92;与吉非替尼(gefitinib)相比,p
奥希替尼(osimertinib)作为二线选择-
=0.0073,总体生存几率有改善趋势(OS;HR:0.86,95%CI:0.66-1.12;在EGFR常见突变(Del19/L858R)患病者中,p=0.2580。

  在相似的患病者群体中(但不包括脑转移扩散患病者),第二代TKI、dacomitinib显著改善PFS(HR:0.59,95%CI:0.47-0.74;和OS(HR:0.76,95%CI:0.58-0.99;ARCHER-1050试验中p=0.044)与吉非替尼(gefitinib)对比。在最近的FLAURA试验中,奥希替尼(osimertinib)与gefitinib/erlotinib相比显著改善PFS(HR:0.46,95%CI:0.37-0.57;p<0.001)。操作系统数据目前还不成熟。

  无论选择哪种一线EGFRTKI,医治的获得性耐受药物都是不可避免的。因此,在评估医治选择时,一个关键的考虑要素是疾病进展后是否有后续医治选择。对吉非替尼(gefitinib)、埃罗替尼和阿法替尼(afatinib)的主要分子耐受药物机制是EGFR20外显子T790M突变,约50-70%的肿瘤在获得性耐受药物时出现这种突变。奥希替尼(osimertinib)最初被开发用于医治t790m阳性肿瘤,基于先兆期试验的数据(中位PFS为9.6-12.3个月),奥希替尼(osimertinib)在此背景下被批准。

  奥希替尼(osimertinib)作为二线选择怎么样?与第一代和第二代TKIs相比,一线奥希替尼(osimertinib)的靶向医治选择仍然有限,这是由于耐受药物机制的异质性尚未被完全了解或目前可给药。因此,在日常临床实践中,对于大多数进展为奥希替尼(osimertinib)的患病者,化学疗法是二线医治的唯一选择。因此,对于序贯EGFRTKIs患病者,保留奥希替尼(osimertinib)作为二线选择,以最大限度地增加靶向药物物的医治时间,并推迟更多毒性化学疗法方案的需要,存在争议。奥希替尼(osimertinib)哪里选购?奥希替尼(osimertinib)怎么样?详情请扫码咨询:

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