伊布替尼、依鲁替尼(ibrutinib)药副作用有多大-

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2021年3月24日13:01:57伊布替尼、依鲁替尼(ibrutinib)药副作用有多大-已关闭评论
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  慢性淋巴细胞白血病(CLL)治疗方法随着几种靶向治疗方法的引入而发生了巨大变化。依鲁替尼(伊布替尼)于2014年首次获准使用,现如今用于CLL患病者的初始和

  慢性淋巴细胞白血病(CLL)治疗方法随着几种靶向治疗方法的引入而发生了巨大变化。依鲁替尼(ibrutinib)(伊布替尼)于2014年首次获准使用,现如今用于CLL患病者的初始和挽救医治。依鲁替尼(ibrutinib)在临床实践中得到了广泛的应用,在较早的临床实验中报道的依鲁替尼(ibrutinib)的常见和罕见不良(系统自动过滤词)发生率较低,而在实际操作中则更为常见。那依鲁替尼(ibrutinib)药副作用有多大?在此,我们提供了在现实世界的CLL临床实践中使用的策略,以解决与依鲁替尼(ibrutinib)相关的常见不良(系统自动过滤词)。

  腹泻是与依鲁替尼(ibrutinib)相关的常见不良反应,在约50%的患病者中可见。然而,腹泻是很少严重,<5%的报告等级≥3腹泻。腹泻的发病概率在首6个月的医治(〜50%)的最高和该时间点(18个月〜5%)后迅速下降,腹泻通常短命的,与报道的6至20天时间中位数。为依罗替尼相关的腹泻作用的提议的机制是脱靶表皮生长因子受体(EGFR)的抑制,如腹泻是与EGFR抑制剂看出公知的不利影响。

  根据我们的经验,与依鲁替尼(ibrutinib)相关的腹泻通常是自限性的,无需干预或餐饮上的最少改动即可解决。由于感染在该人群中也很普遍,因此应将粪便样本送出常见病原体以排除感染。否则,应建议患病者继续吃洛哌丁胺等药品医治,因为这种药副
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作用会随着时间的推移而逐渐减轻。在极少数情况下,≥3级腹泻(每日超过基准线或需要住院的大便次数≥7次),应持续依鲁替尼(ibrutinib)医治直至腹泻至少缓解到2级。我们建议恢复相同剂量的依鲁替尼(ibrutinib)医治,并选择减少剂量如果再次发生≥3级腹泻,则应再次吃。

  皮肤病,如皮疹,较不常见,但常与依鲁替尼(ibrutinib)相关的药副作用困扰。据报道,接受依鲁替尼(ibrutinib)医治的CLL患病者中多达27%患有皮疹,绝大多数被归为低级。已经描述了皮疹的两种常见变体。首先是不可触及的非瘙痒性皮疹,可能与依鲁替尼(ibrutinib)引发起的血小板功能障碍有关。第二个变体是明显的,有时是瘙痒性皮疹,这可能与依鲁替尼(ibrutinib)对EGFR的脱靶抑制有关。根据我们的经验,这些皮疹通常是自限性的,不需要保持或降低依鲁替尼(ibrutinib)的剂量。但是,它们会随着剂量保持而快速解决。应建议患病者继续吃药品,瘙痒病症患病者可使用局部类固醇或口服抗组胺药。接受依鲁替尼(ibrutinib)医治的患病者的其他常见问题是指甲变脆和发质改变(变软和拉直),在一项研究中报道的患病者区别为67%和26%。这些不良(系统自动过滤词)不需要保持或降低依鲁替尼(ibrutinib)的剂量。在表皮床上使用油或补充生物素可能有助于指甲变脆。我们注意到许多下肢皮肤增厚和紧绷的情况,我们称其为“树干腿”。停用依鲁替尼(ibrutinib)通常能够缓解这种药副作用。已经报道了其他罕见的皮肤病学毒性,应根据患病者病症的严重阶段和毒性耐受性调整医治方式。

  高血压是与依鲁替尼(ibrutinib)医治有关的另一个明显不良(系统自动过滤词),据报道在多达20%的患病者中,约5%≥3级(≥160/ 110 mm Hg)。不同于大多数毒性,高血压的发病概率随时间保持稳定。为高血压的根本机制尚不明白在这个时候。我们建议监控依鲁替尼(ibrutinib)患病者的血压。如果诊疗断定出患有高血压,那么我们不持有依鲁替尼(ibrutinib),而是与患病者的初级保健医生一起对高血压进行医科学管理。

  与依鲁替尼(ibrutinib)相关的非常罕见但危及生命的不良反应是肺炎。依鲁替尼(ibrutinib)相关联性肺炎的机制尚不明白。如果接受依鲁替尼(ibrutinib)的患病者出现进行性呼吸道病症,那么我们建议对肺部成像进行评估。如果成像异常,那么我们建议通过支气管镜培养评估感染情况。如果怀疑患有肺炎,则患病者应接受全身性皮质类固醇激素医治,直到临床和影像学病症缓解为止。对于依鲁替尼(ibrutinib)诱导的肺炎,我们建议永久停用依鲁替尼(ibrutinib),并为患病者选择替代性CLL医治。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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