依鲁替尼(ibrutinib)、伊布替尼对CLL和MCL患病者血液中的BTK抑制作用-

南亚先生
南亚先生
南亚先生
13677
文章
0
评论
2021年3月23日13:01:42依鲁替尼(ibrutinib)、伊布替尼对CLL和MCL患病者血液中的BTK抑制作用-已关闭评论
摘要

在临床实验和临床实践中对使用依鲁替尼医治的患病者进行的审核显示,达到66%的患病者有轻微出血的风险,达到6%的患病者具有重大出血的风险。在具有里程碑意义的2期研

  在临床实验和临床实践中对使用依鲁替尼(ibrutinib)(伊布替尼)医治的患病者进行的审核显示,达到66%的患病者有轻微出血的风险,达到6%的患病者具有重大出血的风险。在具有里程碑意义的2期研究中,对85例重复发或难治性CLL患病者进行了依鲁替尼(ibrutinib)医治,其中16%的患病者经历了任何等级的出血,而5%的患病者的出血等级≥3.6在同一时期, 5%的患病者中有111例重复发性和难治性套细胞淋巴瘤患病者,出血≥3级。硬膜下血肿的4例患病者均接受了华法林或阿司匹林医治。

  因此,随后的依鲁替尼(ibrutinib)研究排除了接受华法林的患病者。在针对重复发性CLL的3期RESONATE研究中,接受依鲁替尼(ibrutinib)和奥法妥单抗医治的患病者,包括瘀斑和瘀斑在内的任何阶段的出血更为常见(区别为44%和12%)。严重出血(需要住院或输血) )的患病者中,有1%(n =2)的患病者接受了依鲁替尼(ibrutinib)的医治,而2%的患病者接受了ofatumumab的医治。

  随着19个月的增加随访,依鲁替尼(ibrutinib)医治组仅报告了另外2例大出血RESONATE2的3期研究中,先前未接受CLL医治的患病者,接受依鲁替尼(ibrutinib)的患病者中有4%(n=6)发生大出血(≥3级或累及中枢神经系统),而2%的患病者(n=3)接受苯丁酸氮芥医治。5增加随访期21个月,接受依鲁替尼(ibrutinib)医治的患病者仅报告了另外2例大出血。在2项临床实验的大型汇总分析中,接受依鲁替尼(ibrutinib)与竞争据报道,在接受依鲁替尼(ibrutinib)医治的患病者中,有35%发生了轻度出血,而在经过竞争对手医治的患病者组中,发生了12%至15%的低出血。然而,两项分析均发现,两组之间发生大出血的风险没有差异发生大出血的中位时间为6个月。

  在真实世界分析中,回顾性分析了70例接受依鲁替尼(ibrutinib)医治的患病者。该小组发现56%的患病者发生1级或2级(系统自动过滤词),而19%的患病者≥3级(系统自动过滤词),高于先前在临床实验中的报道。在发生大出血的患病者中,大多数同时吃抗血小板药(70%)或抗凝剂,其中13%吃抗血小板药和抗凝药。同时使用依鲁替尼(ibrutinib),抗血小板和抗凝医治均会显着延长发生重大出血(系统自动过滤词)的风险.总之,轻微出血(系统自动过滤词)是常见的在接受依鲁替尼(ibrutinib)医治的患病者中,主要(系统自动过滤词)较少见,但可能因同时使用依鲁替尼(ibrutinib)和抗凝或抗血小板药而引发起。

  应向患病者建议依鲁替尼(ibrutinib)开始后出血的风险。其中包括在小外科手术前后3天和大外科手术前后7天举行依鲁替尼(ibrutinib)的说明。依鲁替尼(ibrutinib)医治的患病者出现出血被认为是由于靶点和替代靶点激酶抑制引发起的。 BTK与Tec激酶家族的其他成员一起,通过糖蛋白VI讯号传导在血小板聚集中起着已知的作用。依鲁替尼(ibrutinib)对CLL和MCL患病者血液中的BTK抑制作用的体外研究证实,血小板讯号传导和功能减少糖蛋白VI的下游,强烈影响动脉血流下血管壁对von Willebrand因子的牢固粘附。同一小组报道,用依鲁替尼(ibrutinib)医治的患病者血液中胶原蛋白介导的血小板聚集降低。

  这种作用与出血(系统自动过滤词)相关,由于血小板不能合成新的BTK且依鲁替尼(ibrutinib)的半衰期很短,该小组的研究表明,血小板输注能够在出血(系统自动过滤词)中恢复正常止血。依鲁替尼(ibrutinib)对靶标BTK和脱靶Tec激酶的抑制作用是造成患病者出血(系统自动过滤词)的原理,停止时能够逆转接受依鲁替尼(ibrutinib)医治的CLL患病者的房颤
依鲁替尼(ibrutinib)、伊布替尼对CLL和MCL患病者血液中的BTK抑制作用-
管理需要血液学家和心脏病专家共同合作,并要考虑到患病者的个体中风风险和竞争性出血风险。考虑到依鲁替尼(ibrutinib)引发起的止血功能受损,房颤及其相关的抗凝对临床医生提出了特别的挑战。当患病者被诊疗断定出房颤时,我们建议咨询心脏病专家以共同处置这些复杂的病例。应当控制心律和节奏。那么依鲁替尼(ibrutinib)在哪选购?更多详情可咨询下方【微信:yaodaoyaofang】。

药道网—药到病除,助力生命。汇聚全球药品资讯:怎样购买ERBITUX

继续阅读
药道全球直邮药房客服微信:yaodaoyaofang (敬请保留,以备急用!)
weinxin
客服微信
全程为您提供顾问式服务!