使用依鲁替尼(ibrutinib)、亿珂(imbruvica)后CLL患病者的凝血指标变化-

南亚先生
南亚先生
南亚先生
13677
文章
0
评论
2021年3月10日13:01:24使用依鲁替尼(ibrutinib)、亿珂(imbruvica)后CLL患病者的凝血指标变化-已关闭评论
摘要

一项研究对比了基线和开始使用依鲁替尼(亿珂)后CLL患病者的凝血指标,包括血小板功能测定,vWF活性和抗原,VIII因子(FVIII)水平和血小板聚集研究。基线

  一项研究对比了基线和开始使用依鲁替尼(ibrutinib)(亿珂(imbruvica))后CLL患病者的凝血指标,包括血小板功能测定,vWF活性和抗原,VIII因子(FVIII)水平和血小板聚集研究。基线PFA-100肾上腺素关闭时间延长预示出血。 CLL患病者的FVIII和vWF活性基线水平普遍较高,随后依鲁替尼(ibrutinib)减少。正常人较低范围内的FVIII和vWF活性基线水平也可预测出血。作者认为,与CLL相关的促炎性状态可能会导致FVIII和vWF的水平上升,基线上升可提供一定阶段的防出血保护。依鲁替尼(ibrutinib)由于其靶点偏远和药副作用而并非理想的心血管保护药品效果,它提供的心血管好处问题与已经在计划开始使用依鲁替尼(ibrutinib)的抗血小板药品的患病者有关。

  在这些患病者中安全停用抗血小板药而不延长心血管(系统自动过滤词)风险的可能性很有吸引力,并且可能会降低出血。对于未使用依鲁替尼(ibru
使用依鲁替尼(ibrutinib)、亿珂(imbruvica)后CLL患病者的凝血指标变化-
tinib)
的患病者,目前使用抗血小板药品包括阿司匹林或P2Y12拮抗剂用于心血管疾病一级和二级预先防范的单一治疗方法,以及在急性中风,心肌梗死,或冠状动脉支架置入术。 尽管可能从针对依鲁替尼(ibrutinib)影响的特定血小板受体途径的研究中得出有关其潜在的心脏保护功效的建议,但尚不明白在吃具有心血管(系统自动过滤词)高风险的依鲁替尼(ibrutinib)的患病者中停止使用抗血小板药的真正风险和好处。血栓形成和动脉粥样硬化提示GPVI阻断剂可减少血栓形成的风险。

  GPVI缺乏的动物模型提示在机械性动脉损伤后可防止血小板粘附,血栓繁殖,白细胞募集和新内膜增生。随后的动物模型显示,GPVI缺乏显着削弱超声或针刺引发起的血栓形成。诱导的斑块破裂并降低颈动脉损伤后新内膜的增殖。最后,GPVI的抗体阻断作用能够抑制斑块诱导的血栓形成。几种药品包括直接阻断分子,抗体和已经探索了针对GPVI的讯号转导阻滞剂,尽管迄今为止尚未对针对人的安全特性或功效进行评估。由于Btk和Tec抑制会影响多个血小板讯号通路,因此不能将依鲁替尼(ibrutinib)与仅抑制GPVI受体的药品直接进行对比,特殊是在安全特性方面。还不明白对Btk更特异性的新型抑制剂对GPVI途径的影响。

  抑制vWF-GPIb轴的研究较少,但已被建议作为血管疾病中潜在的抗血栓形成靶标。 动物模型显示,动脉血栓形成受到靶向GPIb的抗体的抑制。人类研究已经评估了抑制vWF-GPIb互相作用作为血栓性血小板降低性紫癜的一种潜在治疗方法,尽管没有研究将GPIb抑制作为减少心血管风险的潜在靶标。尽管有这些病理生理学建议和动物数据,但尚无足够的数据说明依鲁替尼(ibrutinib)对减少原发性或继发性心血管疾病风险的有效性或安全特性。通过收集更多的临床数据,可能有可能更好地阐明在吃依鲁替尼(ibrutinib)的患病者中停用其他心血管保护剂的作用。

  依鲁替尼(ibrutinib)通常用于具有较高心血管和出血风险的老年患病者人群。预先考虑和了解依鲁替尼(ibrutinib)相关联性出血的病理生理能够减轻这些风险。在以下各节中,我们将根据对依鲁替尼(ibrutinib)相关联性出血的病理生理学和凶险性的最新了解,概述减少风险的策略,以预先防范有抗血小板药,抗凝,痛苦管理需要和心房颤动迹象的患病者出血。这些建议背后的证据受到当前可用数据的限制,并强调需要进一步调查。

  许多接受依鲁替尼(ibrutinib)医治的患病者都有心血管疾病的病史或凶险要素,因此需要抗血小板医治进行一级或二级预先防范。 同样,患病者在医治时间段可能会发生心血管(系统自动过滤词),需要长期冠状动脉支架置入术和DAPT。 在决定与依鲁替尼(ibrutinib)同时使用抗血小板医治的决策时,尤其是对于心血管(系统自动过滤词)的一级或二级预先防范时,重要的是要考虑患病者的总体预测期望生存时间以及出血和心血管疾病的风险。 虽然某些患病者可能患有非常顽固的疾病,但预测期望生存时间短的患病者不太可能受益于减少主要风险,并且可能已经充分减少了依鲁替尼(ibrutinib)的风险。依鲁替尼(ibrutinib)也是现如今对比推荐选购的,效果上非常不错,如果您有需要选购,能够添加下方【微信:yaodaoyaofang】。

药道网—药到病除,助力生命。汇聚全球药品资讯:CYENDIV价格

继续阅读
药道全球直邮药房客服微信:yaodaoyaofang (敬请保留,以备急用!)
weinxin
客服微信
全程为您提供顾问式服务!