卵巢癌的维持医治(三),初治后一线维持医治

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2021年3月8日11:18:26卵巢癌的维持医治(三),初治后一线维持医治已关闭评论
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卵巢癌初治后一线维持医治1.伴BRCA基因突变:北京大学人民医院妇科李艺2021年奥拉帕利用于初治晚后期卵巢上皮癌患病者一线维持医治的SOLO-1研究,显示了极其卓

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卵巢癌初治后一线维持治疗

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1.伴BRCA基因突变:北京大学人民医院妇科李艺

奥拉帕尼,Olaparib,利普卓,Lynparza,Olanib,奥拉帕尼代购

2021年奥拉帕利用于初治晚期卵巢上皮癌患者一线维持治疗的SOLO-1研究,显示了极其卓越的医治效果。这是一项18个国家,200个研究中心参与的全球多中心RCT研究,入组条件是新诊断的FIGO III–IV期高级别卵巢癌 (浆液性或 内膜样)完成一线含铂化疗后达到临床CR/PR,有胚系BRCA基因突变的患者。结果:中位随访40.7个月,安慰剂组PFS 13.8个月;奥拉帕利组中位PFS仍未达到,保守估计51.7个月,即比对照组延长3年,所有患者随访至少3年,60.4%无进展。根据这个令人鼓舞的结果,奥拉帕利作为一线维持治疗写入2019年第一版NCCN指导。2019年11月中国国家 批准该适应征。我认为这种情况性价比高,BRCA基因检测方法成熟,推荐早期应用。

2. 有HRD,但是没有BRCA突变:

尼拉帕利作为初治患者的维持治疗的PRIMA试验,显示这种情况有效。鉴于国内没有HRD临床检验条件,只能根据HRR检测推断,二者还有不相符的地方。

3. 没有HRD,也没有BRCA突变:

尼拉帕利作为初治患者的维持治疗的PRIMA试验,显示这种情况稍微有效。我个人认为性价比不高,目前暂不推荐。

小结:卵巢癌初次手术治疗时,就要做血和肿瘤组织相关基因检测,特别是有gBRCA突变的,推荐奥拉帕利或者尼拉帕利维持治疗。

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