阿来替尼、艾乐替尼(alectinib)兼顾了高效和低毒两大优势-

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2021年3月1日14:01:54阿来替尼、艾乐替尼(alectinib)兼顾了高效和低毒两大优势-已关闭评论
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  ALK阳性突变比例在NSCLC突变患病者中约占5%左右,看似很低,但基于NSCLC庞大的患病人群,实际上我国ALK患病者非常之多。临床中我们已经遇面临了AL

  ALK阳性突变比例在NSCLC突变患病者中约占5%左右,看似很低,但基于NSCLC庞大的患病人群,实际上我国ALK患病者非常之多。临床中我们已经遇面临了ALK抑制剂三代同堂的局面,一代药克唑替尼(crizotinib),二代药阿来替尼/艾乐替尼(alectinib)、布加替尼(brigatinib)、色瑞替尼(ceritinib),三代药劳拉替尼,该怎样更好的排兵布阵?我觉得可能要从几个方面去考量:

  第一,循证医科学证据,克唑替尼(crizotinib)作为一线医治使用药,总体PFS在1年左右,二代药阿来替尼、布加替尼(brigatinib)用在一线的研究显示,PFS显著增加,劳拉替尼与克唑替尼(crizotinib)头对头的研究目前都已经结束入组,需要等待结果。从目前的PFS数据来看,阿来替尼的数据是最理想的,两个研究都超过了30个月。第二,对脑转移扩散患病者治疗效果。克唑替尼(crizotinib)对脑转移扩散患病者的治疗效果相对偏差,二代药总体来讲入脑能力更强。在二线研究中,整个来讲在克唑替尼(crizotinib)医治失败后,给予二代药,ORR都高达了50%以上。

  第三,药品的毒性。色瑞替尼(ceritinib)、克唑替尼(crizotinib)的毒性主要是胃肠道副反应;阿来替尼总体耐受性良好,但要提防疲乏和贫血;布加替尼(brigatinib)对比令人担忧的毒性反应是肺炎,劳拉替尼主要是中枢神经系统毒性,以及对血压的影响。总体来讲,在医治过程当中,需要在兼顾治疗效果的同时对于毒性要进行一个考量。如患病者本身胃肠道风险很高,那么阿来替尼这些胃肠道毒性小的药可能是更好的选择。我们知道单靠某一个ALK-TKI是没办法解决所有医治难题的,所以可能需要一个更合理的使用策略,来高达最优的医治结局。

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