医治前列腺癌的新药品-阿比特龙(abiraterone)

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2021年2月22日11:13:02医治前列腺癌的新药品-阿比特龙(abiraterone)已关闭评论
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前期临床研究结果表明,利用阿比特龙(abiraterone)和亮丙瑞龙新辅助化学疗法,可使三分之一的局部高度危险前列腺癌患病者高达完全或接近完全病理缓解。每 6 个月一周期的阿比特龙(abiraterone)化学疗法病理缓解率

本文标签:泽珂

前期临床研究结果表明,利用阿比特龙(abiraterone)和亮丙瑞龙新辅助化疗,可使三分之一的局部高危前列腺癌患者达到完全或接近完全病理缓解。每 6 个月一周期的阿比特龙(abiraterone)化疗病理缓解率是 12 周的两倍。而且,6 个月的阿比特龙(abiraterone)和亮丙瑞龙新辅助化疗在 12 周时能使 90% 患者前列腺特异性抗原(PSA)水平≤0.2 ng/mL。

Mary-Ellen Taplin 在 5 月 31 号芝加哥举办的美国临床肿瘤学协会卫星会议上说:该方案全身毒性反应低。高危前列腺癌患者前列腺切除术后完全缓解率和近完全缓解率都很高,哈佛大学和波士顿 Dana-Farber 癌症研究所 Taplin 说,获得完全缓解的长期意义需要大规模的研究来进行评判。ASCO 联络委员会 ,卫星会议主持者 Nicholas Vogelzang 博士说:尽管需要进行评判,但是对于前列腺癌的治疗这个结果将成为里程碑式的进步。新乡市中心医院泌尿外科王磊

美国肿瘤协会泌尿生殖系统肿瘤分会 Vogelzang 说:这是首个,即使不是首个,研究也表明了可以使前列腺癌复发患者肿瘤消失。大多数诊断为局限性前列腺癌患者通过手术或者放疗可以达到很高的治愈可能性。然而,如果有高危的局限性病灶将会降低治愈率,并且进展为恶性前列腺癌的可能性很高。

在局部治疗前后,有效的全身性治疗将大大改善列前腺癌死亡高危组患者预后。Taplin 说,新辅助医治方式和辅助治疗已成为一些肿瘤的标准治疗,但是尚未发现对前列腺患者预后有影响。新辅助医治方式和辅助设置缺少有效的全身性治疗,为评判亮丙瑞龙提供了强有力的理论基础,阿比特龙(abiraterone)已被美国 FDA 批准用于进展期前列腺癌治疗。

研究人员调查了 58 名高危局限性前列腺癌患者,明确了他们至少有一项下面的特点:前列腺肥大 (分期 T3-T4);PSA ≥20 ng/ml;格里森分数 8-10 分 PSA 速率高;患者有或无淋巴结。大多数(41 of 58, or 71%)有高的格里森分数,有或无其他高危特征的患者适于作为本研究的对象。

患者被随机分为 2 组包括 3 个月的亮丙瑞龙化疗组,或者联合阿比特龙(abiraterone)、亮丙瑞龙和强的松化疗组,之后他们都进行了前列腺活检主要目的是为了评判雄激素的水平,以及检测病理结果和雄激素受体信号。然后两组患者再继续进行联合化疗,继续治疗 3 个月。完成 6 个月的新辅助治疗后,患者进行了前列腺根治术。研究人员检测了手术标本以确定病理缓解程度、前列腺抗原水平和雄激素受体信号。

单独用亮丙瑞龙化疗的患者中,27 人有 1 人 (4%) 达到完全病理缓解,而联合治疗患者中,29 人有 3 人达到完全缓解。另外,在亮丙瑞龙组有 3 人(11%)达到近完全缓解(≤5 mm 残余肿瘤),对比联合治疗组 7 人(24%)达到近完全缓解。研究结果表明 12 周的联合治疗有 15% 的完全缓解,而 6 个月的联合治疗有 34% 的完全缓解。两者之间的差异无统计学意义。

PSA 的水平每 4 周评判一次。在第一个 12 周,单独用亮丙瑞龙化疗组有 1 人 PSA 水平最低≤0.2 ng/mL, 而联合治疗组有 26 人(P<0.0001)。24 周后,两组分别有 85% 和 86% 患者达到 PSA 最低目标。3 级 包括 5 名患者 (9%) 肝酶升高,3 名 (5%) 低钾血症。无 4 级 。

Taplin 指出进展期前列腺癌患者接受强的松剂量的一半(5 mg 对比 10mg),更能减少阿比特龙(abiraterone)的潜在副作用。这表明较低的强的松剂量可能更适合这些患者。据 Vogelzang 说,这些结果表明了与其他类型的肿瘤一样,前列腺癌患者也能从新辅助化疗和辅助化疗中受益。当给予术前放射性疗法与化学疗法时,这令我们回想起直肠癌治疗。他说,现在也变成了乳腺癌的治疗标准。查阅乳腺癌方面的文献可以看出,当治愈原发病灶完全消失,这个结果比原来要好的多。

在膀胱癌中,我们也可以看出,术前化疗达到完全缓解有更好的长期生存率。这是一个令人振奋的进步。这是我们首次看到前列腺癌患者新辅助化疗的完全缓解程度。Taplin 披露了 Johnson & Johnson 的关系。联合调查人员揭示了 Cougar Biotechnology,Johnson & Johnson 和 Janssen Phar ceutical 公司的关系。调查人员包括雇员或者 Janssen Phar ceutical. 公司的其他代表。

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