易瑞沙(iressa)(吉非替尼(gefitinib))使用药经验及建议

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2021年2月22日11:09:06易瑞沙(iressa)(吉非替尼(gefitinib))使用药经验及建议已关闭评论
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关于易瑞沙(iressa)的说明书以及总结患友们的使用情况后,对使用易瑞沙(iressa)的看法,总结为以下几点,希望对正在使用或者准备使用的患病者及其家属一点建议: 一、易瑞沙(iressa)与化学疗法联合使

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关于易瑞沙(iressa)的说明书以及总结患友们的使用情况后,对使用易瑞沙(iressa)的看法,总结为以下几点,希望对正在使用或者准备使用的患者及其家属一点建议:

一、易瑞沙(iressa)与化疗联合使用并不能提高治疗效果,这是大家都知道的,而这里所指的化疗药物是包括铂类药物,而不能与长春瑞滨联合使用,长期同服会加剧长春瑞滨引起的中性白细胞较少作用;江西中医药大学附属医院肿瘤科李志明

二、易瑞沙(iressa)是可以溶解在纯水中服用的;

三、与食物同服不影响易瑞沙(iressa)的吸收;

四、最严重的副作用:间质性肺炎的发生概率为0.28%(通常表现为急性的呼吸困难,伴有咳嗽;低热,呼吸不适和动脉血氧不饱和);

五、易瑞沙(iressa)对肝有影响,应定期检查肝功能。肝转氨酶轻中度胜概的患者慎用。出现任何眼部症状以及严重持续的腹泻、恶心、呕吐和厌食应立即就医。

易瑞沙(iressa)原厂是英国阿斯利康制药公司生产,大家所说的吉非替尼(gefitinib)也是该药,易瑞沙(iressa)是一种治疗癌症的靶向治疗药物,一般是一、二线标准化疗无效后的三线药物,初次服用易瑞沙(iressa)的患者,如果经济条件许可,最好还是先试用英国版,服用6个月可申请慈善赠药。若经济条件限制,可使用印度易瑞沙(iressa),医治效果是差不多的,只是价格便宜很多,但国内还不能合法销售。

易瑞沙(iressa)对于腺癌、不吸烟、女性患者的医治效果要优于非此类型,但也并非绝对,一些病友是有多年吸烟史的男性,服用了也有效,而条件都符合的女性吃了也无效。但是以我个人浅薄之见,如果患者未接受标准治疗或者分期较好,还是应先以标准治疗为先,毕竟易瑞沙(iressa)是最后一步不是办法的办法。而且服用易瑞沙(iressa)的时机把握也很重要,有其他治疗方案可以选择的时候过早服用不好,因为这药吃了就不能间断;而当病人一、二线方案都无效,身体状况很不好的时候,也不能犹豫。

其实病友犹豫的原因不外乎以下几个:这药吃了就不能中断;对于副作用的忧虑;害怕这药用得过早,一旦耐药以后就没办法了;经济原因。如果还有别的治疗方案,可以暂时不去考虑易瑞沙(iressa),如果已经没什么办法了,先去多了解一些多咨询一些易瑞沙(iressa),不要轻易放弃。因为以上四点对于没有选择的末期病人来说是没有回旋余地的。这话说得可能有点残酷,但却是我们不得不面对的事实。

在易瑞沙(iressa)耐药之后,再次服用易瑞沙(iressa)基本上是无效的,就目前搜集的资料看,进入视野的只有TARCEVA(它塞瓦,也即厄洛替尼(erlotinib))、ALIMTA(力比泰)以及因人而异的有效几率很低再次化疗,但行至癌症末期,哪怕一点点可能性,对于家属来说都是要全力争取的希望所在。

易瑞沙(iressa)的副作用和耐药性。易瑞沙(iressa)的说明书里详细的罗列了很多可能出现的副作用,但真正会出现的副作用都是很常见能够耐受的副作用,比如腹泻,皮肤搔痒等,比较严重的间质性肺炎的发生概率比较小;而耐药性的出现是不可控制,同时是因人而异的,到目前为止我所知道的服用易瑞沙(iressa)时间最长的病人已经服用了3年多仍然没有耐药,所以易瑞沙(iressa)一旦有效,对于末期癌症病人和家属来说是一个福音。但是耐药之后是很麻烦的,因为目前为止没有一个标准的耐药后治疗方案,当下主要的几种方案都是在摸索。

以上所说说明书中罗列的所有副作用,我在此仅就副作用的大概处理原则予以说明。如果患者服用易瑞沙(iressa)出现如上副作用,可以耐受的可以不去治疗,如果比较严重,

1)首先应该对症治疗,比如患者出现皮疹,那么就针对皮疹这个病症进行处理,有腹泻,就吃止泻药。只要能够控制缓解就可以。--另外皮干用甘油较好

2)药物控制起不到作用,而且对于患者伤害比较大,比如腹泻很厉害甚至有脱水现象,那么只能停药处理。停药一般控制在7-14天,不可以超过14天。一般情况下,停药一段时间以后再次服用,副作用会有比较明显的减轻。并且副作用在到达你觉得很难忍受时是个高峰期,往往高峰期一过就会慢慢减轻

3)如果停药复服以后症状依然没有明显改善,而且可以证明易瑞沙(iressa)对于患者有比较积极的作用,那么只能是减量服用。

4)患者服药出现初期或者中期出现突然的呼吸困难,发烧,咳嗽等症状明显加重的情况,必须马上停药,查明原因确定不是间质性肺炎后才可以继续服用。间质性肺炎在中国的发生率是很低的,所以一般情况下不会有这个情况发生,但也不能掉以轻心。对于其他情况不适合服用该药的患者,应该停止服用。

服用易瑞沙(iressa)的用药时间不明确,因为说明书上写得就很含糊,说是可以空腹或者与食物同服,我当时综合了很多服用易瑞沙(iressa)病友的实际经验,制定了一个比较合理的服用时间——早饭后两小时,午饭前两小时服用,期间不进食,保证空腹状态。

几点建议:

1、易瑞沙(iressa)可以作为最后的治疗手段。也就是放射性疗法与化学疗法已经不能有效控制病情的时候可以考虑服用易瑞沙(iressa),建议不要过早服用,尤其是患者在放射性疗法与化学疗法以后效果还比较好的情况下。

2、易瑞沙(iressa)应该每天服用,不能间断。临床表明,患者服用易瑞沙(iressa)如果间断以后继续服用,效果不如连续服用的效果很好。易瑞沙(iressa)长期服用以后可能会出现耐药性。

3、印度的易瑞沙(iressa)和英国的易瑞沙(iressa)效果相当,没有什么差别,只是厂家不同。印度的医药行业很发达,是仿制英国的易瑞沙(iressa),没有前期的研发费用,所以价格比较的。

4、患者服用议后,如果脸上起红色的皮疹,这个是易瑞沙(iressa)的副作用之一。虽然临床上没有说明副作用和易瑞沙(iressa)有效性的关联性,但据我的经验,出现副作用表象,至少说明易瑞沙(iressa)对患者是有一定作用的,我的患者只要出现副作用的,都能有比较好的改善。

5、治疗肺癌应该保持良好的心态,不能自暴自弃,应该勇敢面对生活,快乐的生活。注意合理饮食,注意室内空气流通。最重要的当然还是心态要好了。

6、不要相信偏方、秘方。要相信科学!不要病急乱投医,这样不明智,还是应该多听大夫的,用药应该有度,以达到最好医治效果为宜,而不是越多越好,是药三分毒的道理应该白。

以上信息仅供参考,具体情况因人而异,希望能给您来帮助

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