对于已有的ALK药品综合现有的研究和数据,临床实践时,应用的时刻是如何的?一线、二线该怎样合理
布局?ALK融合基因突变阳性患病者在近年来的肺癌研究中是一个热点,其医治药品异军突起,二代TKI艾乐替尼(alectinib)(安圣莎)快速降低价格进入到一线医治中,研究显示一线应用安圣莎够使患病者获得较好的PFS。
目前,我国已经面市的ALK抑制剂已经有三个,包括一代的克唑替尼(crizotinib),二代的色瑞替尼(ceritinib)和阿来替尼,在美国,还有布加替尼(brigatinib)和即将获得批准的劳拉替尼。在我国现如今面临的挑战是药品的使用顺序,它受两个最重要的要素的影响。第一个是有效性,第二个是可及性,也就是医保政策会影响药品的使用,特殊是在4+7的政策指引下,药品可及性会受到一定影响。
目前来说,在国内批准的一线使用药的只有克唑替尼(crizotinib)和安圣莎。安圣莎此次通过了国家谈判,进行了降低价格,得以在一线广泛应用。但我们必须考虑的是,如果我们一线先使用安圣莎,后续使用药该咋办?目前能够应用的只有色瑞替尼(ceritinib),但相关研究对于艾乐替尼(alectinib)耐受药物后应用色瑞替尼(ceritinib)的有效性数据并不是太多,那所以现如今临床中更常用的是,先应用克唑替尼(crizotinib),疾病进展后应用安圣莎或色瑞替尼(ceritinib),这样能使更多患病者收益。
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