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索拉非尼(sorafenib)应用现状
我国是乙肝大国，肝癌的发病率一直较高较高。近些年来随着各种靶向药物物物的相继出现，为肝癌患者带来更多生存的希望。目前基于我国国情的CSCO指导对于肝功能较好的患者一线治疗I级专家推荐主要有三个方案：索拉非尼(sorafenib)、含奥沙利铂的化疗和仑伐替尼。总体来说，靶向治疗药物的不良反应较细胞毒药物明显降低。但，是药三分毒，靶向药物物物一般需长期规律应用，因此累及的不良反应也不容忽视。对靶向药物物物不良反应的积极预防和有效处理，能够在最大程度上保证足够的药物剂量强度和治疗时间，并给患者一个较好的认知过程和心理活动活动预期，尽量保证获得更好的医治效果。
索拉非尼(sorafenib)常见的不良反应及防治措施
对于不良反应的管理，要求在开始治疗之前全面评估患者是否存在某些可能导致不良反应发生 升高的危险因素，比如高血压病、甲减等。权衡利弊，确立个体化的治疗方案。对于不良反应的监测和管理应贯穿于治疗的始终，定期根据标准化的评估指标评判，一旦出现治疗相关的不良反应，及时积极处理，适当调整剂量。目前的评估标准将不良反应分为5级。1、2级一般可耐受且易控制，对症处理一般能够保证治疗的继续进行。但是3、4级严重不良反应（SAE），应立即停止相关治疗。
靶向治疗药物的不良反应较细胞毒药物明显降低，且大部分不良反应是可逆性的。索拉菲尼常见不良反应包括心血管毒性、皮肤黏膜毒性、胃肠道毒性、血液学毒性、全身代谢毒性五方面。3级以上不良反应(AE)的发生率几率，腹泻最为常见，其次是疲乏，再次是手足皮肤反应，高血压发生率较低。今天我们着重学习手足皮肤反应的防治措施。
手足皮肤反应通常发生在用药初期，一般在用药两周后最严重，主要表现为手脚麻木，感觉迟钝或异常，皮肤肿胀，红斑，脱屑，皲裂，硬结样水疱以及疼痛。皮肤反应的分级简单总结为三个字：红痛破。一般患者的手足皮肤反对应比轻微。患者应避免皮肤受压、受热和摩擦，注意合理的洗护方法。皮疹好发于脸部或身体。一般会在治疗的早期出现。皮疹一般有三种类型：面部皮疹、身体出现的斑丘疹和伴小脓疱的身体红斑。这些皮疹会随着时间而消退，但有部分患者会有色素沉着。建议患者避免热水沐浴和直接日晒，充分的保湿医科学医学护理和防晒，穿着舒适的衣物，可以适当给予抗组胺药止痒治疗。总体来说：1-2级皮肤反应不需停药，可根据情况适当调整药物剂量，并给予局部对症治疗减轻症状。3级以上的反应应及时停药，积极治疗，必要时永久停药。
希望以上学习内容能对广大患者有所帮助！
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