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在中国临床上针对非小细胞肺癌敏感突变的患病者，能够获得一代、二代、三代药品，都有面市的。
一代药品厄洛替尼(erlotinib)，还有吉非替尼(gefitinib)和埃克替尼，这都属于一代的药品。二代药品有阿法替尼(afatinib)和达克替尼，也在中国能够买得到，三代就是奥西替尼。
这三代药品有什么分别和相同点？相同点很简单，都是针对EGFR突变的患病者，而且适应证都是非小细胞肺癌患病者。差异在于一代药品是EGFR受体的可逆拮抗剂，既能够结合也能够分开，对EGFR受体的抑制作用是可逆的，二代的阿法替尼(afatinib)和达克替尼是不可逆抑制剂，而且对EGFR1和EGFR2，一直到EGFR3和EGFR4都是有抑制作用的，所以这是二代EGFR的特征。三代EGFR是奥西替尼,奥西替尼是针对一、二代EGFR-TKI药品发生耐受药物以后，对携带TM790突变的患病者有效的三代EGFR-TKI药品。
除了对受体结合力的差异和耐受药物，针对突变类别的差异以外，还有一个差异，在非小细胞肺癌患病者中脑转移扩散的患病者发生率是对比多的，这三代药品血脑屏障的通过率也不一样，三代药品奥西替尼是最佳的，如果这个患病者是非小细胞肺癌敏感突变患病者，同时又有颅内转移扩散灶，这时候可能奥西替尼医治效果是最佳的。
【问题】一代、二代、三代，一代比一代好吗？还是要根据患病者的不同情况来选择？
一代、二代、三代能够针对不同的EGFR-TKI类别，一代、二代发生耐受药物以后，50%的患病者会携带TM790基因，对于这部分患病者第三代药品是非常有效的。另外在近期的临床实验中又会发现三代的奥西替尼，比如18和20EGFR一些罕见的突变类别，这些突变类别的发生率是非常低的，1%-2%这种低几率发生的突变类别，医治可能也是有效的，这就是它的特征。
类似于头孢类药品，一代、二代、三代，头孢一代可能更偏向于阳性菌，二代和三代对阴性菌作用越来越好，越来越趋向于广谱抗菌药。EGFR-TKI的药品也是这样，对一代、二代药品医治无效的一部分携带耐受药物基因的患病者，医治效果是非常好的。
【问题】所以医生会根据患病者不同的情况选择。
对，因为除了药效和毒性以外，可能还要考虑经济元素，所以医生在给患病者选择药品的时候，除了安全并且有疗效以外，还要谈第三点就是要经济。
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