晚后期前列腺癌的希望:阿比特龙(abiraterone)

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2021年2月7日11:13:06晚后期前列腺癌的希望:阿比特龙(abiraterone)已关闭评论
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前列腺是男人的重要“生命线”,而前列腺癌是男性健康的“沉默杀手”,是目前全球范围内男性第二大癌症。前列腺癌在初期还未发生转移扩散时5年生存几率近100%,而转移扩散性

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前列腺是男人的重要“生命线”,而前列腺癌是男性健康的“沉默杀手”,是目前全球范围内男性第二大恶性肿瘤。前列腺癌在早期还未发生转移扩散扩散时5年生存率近100%,而转移扩散扩散性前列腺癌的5年生存率仅只有28%,因而,一旦确诊前列腺癌,患者应积极主动进行治疗。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

患者在接受传统内分泌治疗18-24个月后,会进展为去势抵抗性前列腺癌(即雄激素阻断治疗无效);当肿瘤转移扩散扩散到前列腺以外的其他器官时,疾病进展为转移扩散扩散性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。在mCRPC阶段,肿瘤细胞自身分泌的雄激素促使肿瘤继续生长,因而在前列腺癌治疗中阻断所有来源的雄激素尤为重要。传统内分泌治疗阻断来自睾丸和肾上腺的雄激素,却无法将前列腺癌细胞自身分泌的雄激素阻断。新型内分泌治疗药物阿比特龙(abiraterone)是雄激素生物合成酶抑制剂,能够全源阻断睾丸、肾上腺和肿瘤细胞来源的雄激素,全面抑制肿瘤生长,有效治疗转移扩散扩散性去势抵抗性前列腺癌。

目前国内批准上市的阿比特龙(abiraterone)是西安杨森制药有限公司的泽珂(zytiga),它联合 ,能治疗化疗前和化疗后的转移扩散扩散性去势抵抗性前列腺癌患者。20161月,由中国初级卫生保健基金会发起,西安杨森制药有限公司提供援助药品的的“泽被生命援助项目”,确保了中国大陆前列腺癌患者能够获得规范化治疗,提高治疗的可及性,减轻家庭负担,提高生活质量,延长生命。

1、阿比特龙(abiraterone)服药期间监测事项

晚后期前列腺癌的希望:阿比特龙(abiraterone)

2、肝肾功能损害情况下的剂量调整

2 基线轻度肝功能损害的患者不需要调整剂量

2 对于基线中度肝功能损害(Child-Pugh B级)的患者,推荐剂量降至250mg qd5mg bid

2 严重肝功能损害(Child-Pugh C级)患者不得使用泽珂(zytiga)ò

2 对肾功能损害患者,无需进行剂量调整。但在重度肾功能损害的前列腺癌患者中尚无临床经验,此类患者建议谨慎使用

3、阿比特龙(abiraterone)治疗期间发生肝毒性的患者剂量调整

晚后期前列腺癌的希望:阿比特龙(abiraterone)

在用药过程中,做到定期监测血钾、肝肾功能、血压、血常规等指标,不良反应轻微且可控。单纯PSA升高,仍应继续使用,结合影像学、临床症状综合评估。对于mCRPC患者,阿比特龙(abiraterone)是不二之选。

4、阿比特龙(abiraterone)的使用说明及注意事项:

2阿比特龙(abiraterone)的推荐剂量为1,000mg(4*250m 剂),口服每日一次,需要联合 治疗, 5mg,口服每日两次;

2阿比特龙(abiraterone)须空腹服用,至少在服用醋酸阿比特龙(abiraterone)(泽珂(zytiga))前2小时及用药后1小时内禁食;

2须用水整片送服,不得压碎或咀嚼;

2基线严重肝功能损害(Child-Pugh C级)的患者不得使用阿比特龙(abiraterone)。

5如何在服药前预判治疗的效果?最近一项国际研究提供了一个准确度为70%的预测工具。

首先在治疗前收集常用的临床信息:

2.乳酸脱氢酶是否大于正常值;

2.体力况状是否不能满足日常生活;

2. 是否有肝脏转移扩散扩散;

2. 白蛋白是否小于4 g/dl;

2. 碱性磷酸酶是否大于正常值;

2. 治疗前常规内分泌治疗有效时间是否小于3年;

注意,上述每个选择的回答如果选择“是”,这说明阿比特龙(abiraterone)治疗后长期生存不乐观。

对于化疗后服用阿比特龙(abiraterone)的病人,总结下来有:

0-1个“是”,平均生存期2年;

2-3个“是”,平均生存期1年;

4-6个“是”,平均生存期半年;

值得注意的是,PSA值的高低不作为阿比特龙(abiraterone)医治效果的预测指标。

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