阿比特龙(abiraterone)肝毒性的管理

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2021年2月4日15:10:04阿比特龙(abiraterone)肝毒性的管理已关闭评论
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国际研究显示,使用阿比特龙(abiraterone)肝毒性4级发生率仅为1%,在使用阿比特龙(abiraterone)时肝功能方面应注意一下问题:1、监控人群及频率?所有使用阿比特龙(abiraterone)患病者应于阿比特龙(abiraterone)医治前、医治开

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国际研究显示,使用阿比特龙(abiraterone)肝毒性4级发生率仅为1%,在使用阿比特龙(abiraterone)时肝功能方面应注意一下问题:

1、监测人群及频率?

所有使用阿比特龙(abiraterone)患者应于阿比特龙(abiraterone)治疗前、治疗开始后前3个月内每2周1次、以及其后每月1次监测肝功能,特别是血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)和胆红素水平。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科林国文

对于基线轻度肝功能损害的患者,无需调整剂量,但仍需监测肝功能水平。

对于基线中度肝功能损害(需要门诊评估)的患者,阿比特龙(abiraterone)应减量,推荐剂量为250-500mg,每天服用一次。接受低剂量治疗患者,于开始治疗前、治疗第1个月内每周1次,随后每2个月内每2周1次、以及之后的每月1次监测肝功能。

对于基线重度肝功能损害的患者,不推荐使用阿比特龙(abiraterone)。

2、什么是发生了肝毒性?

在肝功能监测中,如果ALT和/或AST升高>5倍的正常值上限(ULN),或总胆红素升高>3倍的正常值上限ULN,须中断治疗并调整剂量。

3、发生了肝毒性怎么办?还能用阿比特龙(abiraterone)吗?

等到肝功能水平恢复到基线水平或AST和ALT≤2.5倍的ULN且总胆红素≤1.5倍的ULN后,可降低剂量至750mg,每日1次再次治疗。

对恢复阿比特龙(abiraterone)治疗的患者,至少每2周监测1次肝功能,3个月后每月监测1次。

如果750mg每日1次给药时再次发生肝毒性,可在肝功能检查值恢复到基线水平或AST和ALT≤2.5倍的ULN并且总胆红素≤1.5倍的ULN后,降低剂量至500mg每日1次再次治疗。

如果500mg每日1次给药时再次发生肝毒性,须停药不再使用。

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