接受依鲁替尼(ibrutinib)(Imbruvica)医治时出现房颤不良反应该怎样处置?-

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南亚先生
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2021年2月4日13:02:17接受依鲁替尼(ibrutinib)(Imbruvica)医治时出现房颤不良反应该怎样处置?-已关闭评论
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  腹泻、皮疹、瘀斑和出血是依鲁替尼( Imbruvica )常见的不良反应,而且在长期应用依鲁替尼时,患病者还会出现房颤的不良反应,据了解,房颤发生率约为1/

  腹泻、皮疹、瘀斑和出血是依鲁替尼(ibrutinib)(Imbruvica)常见的不良反应,而且在长期应用依鲁替尼(ibrutinib)时,患病者还会出现房颤的不良反应,据了解,房颤发生率约为1/10。发生房颤后,需要到心
接受依鲁替尼(ibrutinib)(Imbruvica)医治时出现房颤不良反应该怎样处置?-
脏科就诊,首先能够尝试进行复律。关于房颤的医治心脏领域有两派学说:一种认为仅需控制心率,另一种则认为需要应用抗心律失常药品使心脏恢复正常节律。其实这两种医治理念的效果是一致的。对于我们来说最简单的方式是吃β受体阻滞剂来控制心率(不影响依鲁替尼(ibrutinib)的使用),因为很多抗心律失常药品和依鲁替尼(ibrutinib)是有互相作用的,如若进行抗心律失常医治则需要暂停依鲁替尼(ibrutinib)的使用。

  由于房颤会大大延长患病者中风的风险,因此对于发生房颤的患病者,还应进行中风风险评估。对于高中风风险的患病者,在应用依鲁替尼(ibrutinib)的同时,还应当延长抗凝药品,推荐与依鲁替尼(ibrutinib)互相作用较小的利伐沙班或阿哌沙班。关于华法林和依鲁替尼(ibrutinib)同时使用的安全特性,当前还没有充足的临床证据,尚不推荐。

  对于新发房颤的患病者,我们会停药进行心脏评估。若需要应用抗心律失常药品,则会调整依鲁替尼(ibrutinib)的剂量。更大的挑战在于,患病者是否需要应用抗凝药品以及选择哪种抗凝药品。抗凝药品使用过程中需要保持警惕。尽可能少地应用抗血小板药品,我们倾向于使用利伐沙班或阿哌沙班(抗凝血药品),并推荐采用较低剂量而非标准剂量,此种方案可适用于大多数患病者。严重的自发性出血非常少见,但是创伤、跌倒、受伤等意外情况会延长出血的风险。

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