无法忍受芦可替尼、鲁索替尼(ruxolitinib)药副作用的NF患病者咋办?-

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南亚先生
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2021年2月3日12:01:56无法忍受芦可替尼、鲁索替尼(ruxolitinib)药副作用的NF患病者咋办?-已关闭评论
摘要

  骨髓纤维化( MF)是一种慢性骨髓增殖性肿瘤。约90%的MF患病者有JAK2V617F突变或CALR或MPL基因突变。目前已获得批准用于医治MF的唯一靶向药

  骨髓纤维化( MF)是一种慢性骨髓增殖性肿瘤。约90%的MF患病者有JAK2V617F突变或CALR或MPL基因突变。目前已获得批
无法忍受芦可替尼、鲁索替尼(ruxolitinib)药副作用的NF患病者咋办?-
准用于医治MF的唯一靶向药物物芦可替尼/鲁索替尼(ruxolitinib)对大部分患病者有缩小脾脏、改善全身病症、逆转或稳定MF的治疗效果, 而不论患病者是否有JAK2V617F突变。但芦可替尼医治过程中会引发或加重贫血、血小板降低, 甚至导致减量或停药。因此寻找医治效果更好、药副作用更小的新型靶向药物物势在必行。莫洛替尼是一种口服、小分子、高选择性JAK1/2激酶抑制剂, 一项Ⅰ /Ⅱ 期临床实验数据显示, 莫洛替尼能够使MF患病者的脾脏体积缩小, 临床病症改善, 红细胞输注需求降低。

  SIMPLIFY-1是一项随机、双盲、比较研究莫洛替尼与芦可替尼医治JAK激酶抑制剂未经治的MF患病者有效性和安全特性的Ⅲ 期全球多中心临床实验, 为非劣效性研究。研究发现:(1)医治24周时, 两组脾脏体积缩小≥ 35%的患病者比例相似, 莫洛替尼组26.5%, 芦可替尼组29%, 莫洛替尼的缩脾治疗效果与芦可替尼高达非劣效性。(2)TSS降低≥ 50%的患病者比例莫洛替尼组28.4%, 芦可替尼组42.2%, 莫洛替尼的治疗效果没有高达与芦可替尼的非劣效性标准, 可能是莫洛替尼和芦可替尼对诱发MF相关病症的细胞因子的抑制作用不同。(3)与芦可替尼相比, 莫洛替尼组患病者的输血率、非输血依赖及输血依赖等临床指标有明显改善, 血红蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度等客观指标的改善也优于芦可替尼。

  (4)莫洛替尼组在改善贫血方面有明显收益, 但芦可替尼组患病者的疲乏病症却有明显改善, 提示引发起疲乏的原理是多方面的, 而不仅仅是贫血。(5)两组的主要血液学不良(系统自动过滤词)为贫血和血小板降低, 但与芦可替尼相比, 莫洛替尼组患病者较少出现贫血和血小板降低。外周神经病变(PN)是发生在使用药早期的主要非血液学不良(系统自动过滤词), 但两组均无患病者因PN而停药。莫洛替尼组PN的发生率没有明显高于芦可替尼组。JAK激酶抑制剂导致PN的机制尚不明白, 亦没有发现可能诱发PN的凶险要素。

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