大量胸腔积液伴EGFR敏感突变的患病者口服吉非替尼(gefitinib)收益

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2021年2月1日09:07:16大量胸腔积液伴EGFR敏感突变的患病者口服吉非替尼(gefitinib)收益已关闭评论
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患病者,高X X,女,70岁 吸食烟草史:无首都医科大学附属北京天坛医院肿瘤内科李晓燕 病程:病程2月余 明确诊疗断定:左肺腺癌(T3N2M1 Ⅳ期) 纵隔淋巴结

本文标签:吉非替尼片怎么样

患者,高X X,女,70岁

吸烟史:无首都医科大学附属北京天坛医院肿瘤内科李晓燕

病程:病程2月余

明确诊断:左肺腺癌(T3N2M1 Ⅳ期) 纵隔淋巴结转移扩散扩散 左腋窝淋巴结转移扩散扩散 左侧胸腔积液 左肺不张

发病初期主要临床症状:胸闷、气短,且呈进行性加重,以活动后为著

影像学提示:左肺癌 伴远端肺不张 纵隔4-6组淋巴结转移扩散扩散 左侧胸腔积液 左肺下叶肺不张(图1)

胸水病理示:见腺癌细胞

治疗经历:

(1)确诊后外院先行左肺病灶(2处)γ刀治疗,计划总量Dt4560cGy/12f/3w,放疗2次后出现胸闷、气短加重,无法平卧。复查胸部CT提示左肺胸腔积液增多(图2)。

(2)因胸水增多,影响放疗野。故暂停放疗,同时行左侧胸腔积液引流,胸水送检行EGFR检测示“19外显子缺失,21外显子L858R突变”,给予口服吉非替尼(gefitinib)治疗(250mg 1/日),期间患者自觉胸闷、气短症状逐渐减轻,服药第6天行胸腔积液探查示“左侧、右侧胸腔未见积液”,服药1周复查胸部CT示“左肺癌伴左肺门、纵隔淋巴结转移扩散扩散治疗后,较前好转”(图3)。目前患者已服药1个半月,服药期间胸闷、气短症状缓解,左侧胸腔积液消失,肿瘤较前显著性变小(图4),生活质量明显提高。

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