晚后期黑色素瘤医治失败咋办,PD1临床实验真的能够免收费用参加吗?

南亚先生
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2020年8月31日10:40:10 评论
摘要

福利!我司对接多项黑色素瘤PD-1试验项目,入组免费用药,有意可以——点击查看/尝试匹配。近年来,PD1免疫治疗和靶向治疗在晚期黑色素瘤领域进展迅速,免疫检查点

福利!我司对接多项黑色素瘤PD-1试验项目,入组免收费用使用药,有意能够——点击查看/尝试匹配。

近年来,PD1免疫医治和靶向医治在晚后期黑色素瘤领域进展迅速,免疫检测点抑制剂、小分子靶向药物物等显著增加患病者总生存期(OS)]。但亚洲黑色素瘤的特征与高加索人群差异明显,其常见亚型为肢端型及黏膜型,BRAF等突变的总体比例低于高加索人群,PD1免疫医治的总体治疗效果也不尽相同,仍需要PD1免疫和靶向医治之外的医治策略。

甲磺酸阿帕替尼片是小分子血管内皮生长因子受体(VEGFR)酪氨酸激酶抑制剂,主要通过抑制血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)发挥抗血管生成作用医治肿瘤。为观察和评价阿帕替尼联合替莫唑胺医治进展期黑色素瘤患病者的安全性和治疗效果,现将本院开展的阿帕替尼片联合替莫唑胺递增剂量医治常规医治失败进展期黑色素瘤临床研究的初步结果报告如下。
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典型病例

患病者女性,54岁。2014年胃镜发现食管胃交界部肿物(直径1.5cm),活检示:(胃)低分化腺癌。2014年8月25日行“部分食管部分胃切除食管胃弓下吻合术”。做完手术后病理会诊:食管胃结合部恶性黑色素瘤,肿瘤厚度至少12mm,至少浸润至黏膜下层,淋巴结转移扩散(1/18)。做完手术后2014年10月10日给予给予替莫唑胺+顺铂+恩度方案辅助医治1个周期,因消化道不良反应自行停止。2015年10月发现腹腔占位,外科考虑无法外科手术,基因检查BRAF、c-Kit、NRas均为野生型,2016年1月25日开始一线抗PD-1单抗联合抗CTLA-4单抗医治,详细方案为:Nivolumab3毫克/kg(140毫克)+Ipilimumab1毫克/kg(50毫克),每3周重复。Ipilimumab医治4次后继续Nivolumab维持医治,2016年5月重复查提示病情进展。患病者进展后完相关检查提示CDK4基因存在变异,于2016年6月15日入组CDK4抑制剂SHR6390临床研究,开始口服SHR6390(75毫克qd)医治。2016年8月16日重复查评价治疗效果提示进展(腹腔肿块增大,新增腹水),出组。2016年8月17日行腹腔穿刺置管,引流腹水缓解腹胀,腹水涂片可见癌症细胞,部分细胞胞浆内可见色素颗粒,结合病史符合恶性黑色素瘤(图晚后期黑色素瘤医治失败咋办,PD1临床实验真的能够免收费用参加吗?2)。2016年8月24日开始吃CDK4/6抑制剂Palbociclib(125毫克qd,d1~d21,28天为1个周期),同时区别给予贝伐珠单抗及白介素-2腹腔灌注医治。2017年2月28日重复查腹盆腔CT示:腹腔肿块较前略增大,肝内新见多发转移扩散。右下腹壁皮肤结节较前增大,病变较前进展。患病者体质、营养状态差,予最好支持医治。2017年3月31日重复查胸腹盆腔CT示胃食管结合部局部重复发,右肺胸腔积液较前增多,余肝脏、纵隔肺门淋巴结等靶病灶较前增大,肿瘤继续进展。

经患病者同意后2017年4月5日开始给予阿帕替尼(250毫克qd,d1~d28,28天为1个周期)联合替莫唑胺(200毫克qd,d1~d5,28天为1个周期)。患病者发生2级恶心,2级白细胞降低,2级高血压。1个周期后重复查评价治疗效果为部分缓解,病灶缩小30%,重复查无医治禁忌,2017年5月11日开始给予第2周期医治,末次随访时间2017年5月19日,转移扩散后OS已超过16个月,目前患病者ECOG评分1分,一般情况较前明显好转,医治耐受良好。


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