白血病的医治方案大全

南亚先生
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2020年8月31日10:21:55 评论
摘要

白血病的治疗方案大全

大多数形式的白血病使用药物医治,通常组合成多药品化学疗法方案。一些也接受放射医治。在某些情况下,骨髓移植是有效的。
 
急性淋巴细胞
ALL的管理是针对骨髓和全身(全身)疾病的控制。另外,医治必须防止白血病细胞扩散到其它部位,特殊是中枢神经系统(CNS)。每月腰椎穿刺。一般来说,所有医治分为几个程度:
 
诱导化学疗法引发起骨髓缓解。对于成年人,标准诱导计划包括泼尼松,长春新碱和蒽环类药品;其他药品计划可能包括L-天冬酰胺酶或环磷酰胺。对于低风险ALL的少儿,标准医治通常由医治第30天的三种药品(泼尼松,L-天冬酰胺酶和长春新碱)组成。
巩固医治或强化医治以消除任何剩余的白血病细胞。巩固有许多不同的方式,但通常是进行数月的高剂量,多药品医治。低平均风险ALL患病者接受抗代谢药品如甲氨蝶呤和6-巯嘌呤(6-MP)的医治。高度危险患病者接受更高剂量的这些药品,另加药品。
 
CNS预先防范(预先防范性医治)可以阻止恶性肿瘤扩散到高度危险患病者的大脑和神经系统。标准预先防范可能包括头部和/或直接输送到脊柱的药品的辐射。一旦高达缓解,用化学疗法药品进行维持医治以预先防范疾病重复发。维持医治通常涉及较低的药品剂量,并可坚持长达三年。或者,同种异体骨髓移植可适用于高风险或重复发患病者。
 
慢性淋巴细胞
血液科医生将CLL医治分为个体患病者的程度和病症。一大批CLL患病者具有低度疾病,不受益于医治。患有CLL相关一并发生的不良症状或更晚后期疾病的个体常常受益于医治。一般来说,医治适应病症是:

  1. 血红蛋白下降或血小板计数
  2. 进展到晚后期疾病
  3. 痛苦,疾病相关的淋巴结或脾脏过度生长
  4. 淋巴细胞生成率延长

 
医治方式
对于大多数CLL患病者来说,目前的医治方式是无法治愈的,所以医治是针对多年来抑制疾病,而不是完全和永久地消除这种疾病。主要化学疗法方案是联合化学疗法与苯丁酸氮芥或环磷酰胺,加上皮质类固醇,如泼尼松或泼尼松龙。使用皮质类固醇具有抑制一些相关自身免疫疾病(例如免疫溶血性贫血或免疫介导的血小板降低症)的额外好处。在耐受药物情况下,使用核苷类药品如氟达拉滨,喷司他丁或克拉屈滨的单Lenvatinib Lenvaxen药医治可能是成功的。年轻,健康的患病者可以选择同种异体或自体骨髓移植,希望永久治愈。
 

急性骨万艾可(西地那非)髓瘤
许多不同的恶性肿瘤药物对于医治AML是有效的。医治根据患病者的年龄和AML的详细亚型有所不同。总体而言,策略是控制骨髓和全身(全身)疾病,同时为中枢神经系统(CNS)提供详细医治。
 
一般来说,大多数肿瘤学家依靠药品的组合,用于化学疗法的初始诱导期。这种联合化学疗法通常提供初期缓解的优点和较低的抗病风险。巩固和维白血病的医治方案大全护医治旨在预先防范疾病重复发。巩固医治通常需要重复引导化学疗法或使用额外药品进行强化化学疗法。相比之下,维持医治涉及的药品剂量低于在诱导程度时施用的药品剂量。
 
慢性骨髓性
CML有许多可能的医治方式,但新诊疗断定患病者的医学护理标准是伊马替尼Gleevec)医治。[45]与大多数恶性肿瘤药相比,药副作用相对较少,可以在家里口服。使用这种药品,超过90%的患病者将能够保持该疾病至少五年,使CML成为一种慢性,可医治的症状。
 
在更先进的,不受控制的状态下,当患病者不能耐受伊马替尼,或者如果患病者希望尝试永久治愈,则可以进行同种异体骨髓移植。该程序涉及高剂量化学疗法和辐射,然后从相容供体输注骨髓。大约30%的患病者死于该外科手术。
 
毛细胞
无病症的毛细胞白血病患病者通常无法立即医治。当患病者出现体征和病症时,例如血细胞计数低(例如,感染中性粒细胞计数低于1.0K /μL),频繁感染,不明原理的瘀伤,贫血或足够的破坏阶段的疲劳,通常认为医治是必要的病人的日常生活。
 
典型的医治方式
需要医治的患病者通常通过静脉滴注每周静脉注射或在皮肤下进行简单注射,或者每四周静脉滴注给予6个月的喷司他丁,每周给予克拉屈滨。在大多数情况下,一轮医治会增加缓解期。
 
其他医治方式包括利妥昔单抗输注或干扰素-α自身注射。在有限的情况下,患病者可以从脾切除术(脾脏除去)中受益。这些医治通常不作为第一次医治,因为它们的成功率低于克拉屈滨或喷他他汀。
 
T细胞淋巴细胞
大多数患有T细胞淋巴细胞性白血病(罕见且侵略性白血病)的患病者中位生存期不足一年,需要立即医治。
 
T细胞淋巴细胞白血病难以医治,并且对大多数可用的化学疗法药品没有反应。已经尝试了许多不同的医治方式,某些患病者的嘌呤类似物(喷司他丁,氟达拉滨,克拉屈滨),苯丁酸氮芥和各种形式的联合化学疗法(环磷酰胺,多柔比星,长春新碱,强的松CHOP,环磷酰胺,长春新碱,泼尼松[ ,长春新碱,多柔比星,泼尼松,依托泊苷,环磷酰胺,博来霉素VAPEC-B)。用于攻击白细胞的单克隆抗体的阿利米单抗(Campath)已被用于医治,比以前的选择更成功。一些成功对应医治的患病者也接受干细胞移植巩固反应。
 
少年骨髓单核细胞
青少年骨髓单核细胞白血病的医治可以包括脾切除术,化学疗法和骨髓移植。

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