如果一线内分泌医治失败,该咋办?

南亚先生
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2020年8月22日10:32:17 评论
摘要

可以选择以下几种方案作为“二线内分泌治疗”:1)加用抗雄激素药物 对于采用单一去势(手术或药物)治疗的患者,加用抗雄激素药物,有60% – 80%的患者会出现血

可以选择以下几种方案作为“二线内分泌医治”:

1)加用抗雄激素药品 对于采用单一去势(外科手术或药品)医治的患病者,加用抗雄激素药品,有60% - 80%的患病者会出现血清PSA值下降,平均有效时间为4-6个月。

2)停用抗雄激素药品 对于采用联合雄激素阻断医治的患病者,推荐停用抗雄激素药品,停用4-6周后,1/4~Dapoxetine Poxet-60 必利劲 达泊西汀 必利勁 達泊西汀1/3的患病者出现“抗雄激素药品撤退综合征”,PSA值下降,平均有效时间6周。

3)更换抗雄激素药品 氟他胺与比卡鲁胺互相替换,40%-50%患病者可出现PSA下降,平均可维持6个月左右。

4)改用肾上腺雄激素抑制剂如酮康唑、氨鲁米特(氨基导眠能)、皮质激素,如氢化可的松、泼尼松(强的松)、地塞米松,20%-30%患病者出现PSA值下降。其中氨鲁米特作用于人体的双侧肾上腺,可Ceritinib Noxalk 150mg (90粒)诺萨克 塞瑞替尼、色瑞替尼、赛立替尼 NATCO使48%-80%的患病者出现PSA值下降,其不良反应主要是体位性低血压、乏力、共济失调和皮疹。酮康唑则可同时降低睾丸和肾上腺产生的雄激素,并且也可直接作用于前列腺癌细胞;酮康唑联合泼尼松医治那些抗雄激素药品撤退后PSA值无下降的患病者,可使其中75%的患病者出现PSA值下降。酮康唑的常用剂量是200~400 毫克,每天3次口服,不良反应主要包括恶心、呕吐、肝功能损害,因此服药时间段必须定期地抽血检查肝脏功能。

5)改用低剂量的雌激素药品 雌二醇、甲地孕酮等,有效率为30%-50%。

6)阿比特龙 是一种CYP17酶抑制剂,该酶是人体内雄激素合成所需要的最关键的酶,因此阻断了CYP17酶,人体内基本上就没有雄激素产生了,包括睾丸、肾上腺、及其他器官,都停止产生雄激素。85%以上患病者使用该药品后可出现PSA下降,有效率非常高,中国即将开始临床实验,不久就可应用于国内患病者。

7) MDV3100 是一种新型抗雄药品,可以阻断雄激素受体向前列腺癌细胞核内转运,如果一线内分泌医治失败,该咋办?从而抑制细胞增殖。该药品的初步治疗效果在2009年美国肿瘤大会上报道,57%去势抵抗的前列腺癌患病者在使用药后出现PSA下降50%以上。目前另一项更大的临床研究已经即将结束,全球共有超过1000名患病者入组,结果值得期待。

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