胶质细胞瘤怎样医治?

南亚先生
南亚先生
南亚先生
13677
文章
0
评论
2020年5月7日15:48:06 评论
摘要

原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层,白质内肿瘤应避开重要功能区作皮层切口。

胶质细胞瘤怎样医治?

一、外科手术医治

  原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。初期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层,白质内肿瘤应避开重要功能区作皮层切口。对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤,可作脑叶切除术,连同肿瘤一并切除。额叶或颞叶肿瘤如范围广不能全部切除,可尽量切除肿瘤同时切除额极或额极作内减压术,亦可增加重复发时间。

  1、肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者,亦可作大脑半球切除术。

  2、肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者,应注重保持神经功能适当切除肿瘤,避免遗有严重后遗症。可同时作颞肌下或去骨瓣减压术。亦可仅作活检后作减压术。丘脑肿瘤压迫阻塞第三脑室者,可作分流术,否则亦可作减压术。

  3、病情危急者,幕上肿瘤宜先给予脱水药品医治,同时尽快进行检测确诊,随即进行外科手术医治。后颅窝肿瘤可先作脑室引流术,2~3天后待病情好转稳定,再行外科手术医治。

  二、放射医治

  用于体外照射的放射源有高电压x线医Empagliflozin Jardiance 10mg 恩格列净治机、60Co医治机、电子加速器等。

  三、化学医治

  高脂溶性能通过血脑屏障的化学疗法药品,适用于脑神经胶质瘤。在星形细胞瘤Ⅲ~Ⅳ级时,由于水肿而血脑屏障遭到破坏,使水溶性大分子药品得以通过,故有人认为选使用药物时能够扩大至许多水溶性分子。但实际上在肿瘤四周区增殖细胞密集之处,血脑屏障的破坏并不严重。故选择的药品仍宜以脂溶性者为主。兹将当前优先选用的药品重点介绍如下。

  1、鬼臼甲叉甙:化学名为:4'-去甲-表鬼臼毒-β-甲叉吡葡糖甙,商品名为Vumon(替尼泊甙,VM26),是鬼臼毒的半合成衍生物。分子量为656.7。抗瘤谱广高度脂溶性,能通过血脑屏障,为细胞分期性药品,能破坏脱氧核糖核酸,对G2apani(DNA合成后期)和M(分裂期)起阻断作用。VM26对瘤细Temozolomide Temonat 250 替莫唑胺替莫唑胺 natco胞的毒性最强,达70%~98%,而对正常细胞的毒性最低,仅为28%~38%。VM26常用剂量为成人每天120~200毫克/m,连用2~6天。与CCNU合用时可酌减用量至每天60毫克/m加入在10%葡萄糖液250m1内静脉滴注约一小时半左右,连用2天,继以第3.4天用CCNU口服2天,共4天为一疗程。以后每间隔6周重复一个疗程。药副作用:对骨髓抑制较轻,毒性较低;对心血管反应表现为低血压,故宜在静滴时监控血压。

  2、环己亚硝脲(CCNU):已在临床应用多年,为细胞周期性药品,作用于增殖细胞的各期,亦作用于细胞静止期上。具有强大脂溶性,能通过血脑屏障。故选用于医治恶性脑胶质瘤。毒性反应大,主要表现为延迟性骨髓抑制和蓄积反应,使其应用明显受限,每在4~5个疗程后血白细胞和血小板明显降低而被迫延期,甚或中断医治,导致重复发。此外,消化道反应亦很严重,服药后发生恶心、呕吐以及腹痛者百分率很高。肝、肺等亦有影响。常用剂量为成人口服每天100~130毫克/m,连服1~2天,每间隔4~6天重复一次。目前与VM26合用时可减量至每天60毫克/m。

  3、甲环亚硝脲(MeCCNU):用量为170~225毫克/m。服法同CCNU,但毒性较小。

  4、对神经胶质瘤的化学疗法倾向于联合使用药:根据细胞动力学和药品对细胞周期的特异性,用两种以上药品,甚至多种药品联合应用,以提高治疗效果。上海张天锡应用替尼泊甙-环己亚硝脲序列化学疗法,治疗效果明显,值得推荐。其方式步骤为:每疗程共4天。第一、二天:VM26100毫克加入10%葡萄糖溶液250mI静滴维持l.5~2小时,连用2天,VM26快速滴注或直接静注会引发起血压骤降,切忌采用,而且在静滴过程中需观察血压以防意外,如血压降至10kpa以下宜立即停药。鉴于VM26稀释后在室温下超过4小时易失效,故宜现配现用。第三、四天:每天CC-NU80毫克口服。服药前半小时给予止吐剂如吗叮啉,以降低消化道反应。一个疗程结束后,每间隔6周重复下一个疗程。一般CCNU的作用在投药后第四面达高峰,故宜在第五周末常规重复查血白细胞和血小板计数等。凡血白细胞低于3×10/L,血小板低于90×10/L时,宜延期进行化学疗法,至血象回升后再开始下一疗程。由于CCNU的蓄积毒性,通常在4~5个疗程后,血象不易维持,间期不得不顺延。或可先单用VM26作为过渡,待血象好转后再恢复两药合用。值此时间段,可常规给予DNA、鲨肝醇等支持治疗方法。如病人耐受良好,可连续10~15个疗程不等。经CT扫描重复查无重复发迹象。临床表现满足者,可最后停药随诊。

  四、免疫医治

  免疫医治目前仍在试用程度,治疗效果尚不肯定,有待进一步研究。

  五、其他药品医治

  对恶性胶质瘤可先给予激素医治,以地塞米松作用最佳。除可减轻脑水肿外,并有抑制肿瘤细胞生长的作用。可使病症减轻,然后再行外科手术医治。

印度直邮药房助力生命,提供全球源头经济寻药:alectinib的用法

继续阅读
药道全球直邮药房客服微信:yaodaoyaofang (敬请保留,以备急用!)
weinxin
客服微信
全程为您提供顾问式服务!
  • 本站大部分涉及到的医学信息均收集于网络,只做学习和交流使用,版权归原作者所有。这些资料不应该被视为医生的建议或代替。若您需要在医学上作出正确的决策,请咨询您的治疗医生了解更多细节。
  • 胶质细胞瘤怎样医治?
老年人的胶质细胞瘤的医治 髓母细胞瘤

老年人的胶质细胞瘤的医治

手术仍然是治疗胶质瘤的主要手段,近年来研发出的X刀、和γ刀等手段也加入其中。。但正如前文所述,由于生长界限不明,切除时难以真正完全切除,手术也无法保证根治。
胶质细胞瘤的诊疗断定 髓母细胞瘤

胶质细胞瘤的诊疗断定

当用MRI观察时,胶质母细胞瘤通常表现为增强环的病变。然而,外观不是特异性的,因为其他损伤如脓肿,转移,肿瘤性多发性硬化和其他实体可能具有相似的外观
胶质细胞瘤怎么医治对比好? 髓母细胞瘤

胶质细胞瘤怎么医治对比好?

由于胶质细胞瘤的种类较多,每一位病患的病情严重程度也各不相同,所以,患上胶质细胞瘤之后,想要尽快治愈的话,就需要患者选择比较正规的大型医院进行治疗。那么,现如今

发表评论