间皮瘤的诊疗断定

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2020年4月18日12:32:33 评论
摘要

间皮瘤的诊断可能与成像有关,但通过活组织检查证实。它必须在临床和组织学上与其他胸膜和肺部恶性肿瘤分化,包括反应性胸膜疾病,原发性肺癌,其他癌症的胸膜转移瘤和其他

间皮瘤的诊疗断定可能与成像有关,但通过活组织检测证实。它必须在临床和组织学上与其他胸膜和肺部癌症分化,包括反应性胸膜疾病,原发性肺癌,其他恶性肿瘤的胸膜转移扩散瘤和其他原发性胸膜癌。原发性心包间皮瘤在转移扩散到淋巴结或肺后经常被诊疗断定。
 
影像诊疗断定
诊疗断定间皮瘤通常是困难的,因为病症与许多其他症状相似。诊疗断定从患病者的病史回顾开始。接触石棉的历史可能会延长临床对间皮瘤的怀疑。进行身体检测,然后进行胸部X光检测,并经常进行肺功能检测。 X线片可能会显示石棉暴露后常见的胸膜增厚,并延长对间皮瘤的怀疑。通常进行CT(或CAErlotinib Erlonat150 特罗凯 厄洛替尼 natcoT)扫描或MRI。如果存在大量液体,则如果用注射器吸出该液体,则可通间皮瘤的诊疗断定过细胞病理学检查异常细胞。对于胸膜液,这是通过胸腔穿刺或管胸腔造口术(胸管)完成的;腹水,腹腔穿刺或腹水排泄;并用于心包积液与心包穿刺术。虽然细胞学上不存在恶性细胞并不能完全排除间皮瘤,但这使得它更不可能,特殊是如果能够进行替代诊疗断定(例如结核病,心力衰竭)。然而,对于原发性心包间皮瘤,心包液可能不含恶性细胞,组织活检对诊疗断定更有用,使用传统细胞学诊疗断定恶性间皮瘤是困难的,但免疫组织化学大大提高了细胞学的准确性。
 
活检诊疗断定
通常,需要进行活组织检测以确认恶性间皮瘤的诊疗断定。医生在病理学家的显微镜下取出组织样本进行检测。根据异常区域的位置,能够以不同的方法进行活组织检测。如果恶性肿瘤在胸部,医生能够进行胸腔镜检测。在这个程序中,医生通过胸壁做一个小切口,并将一个称为胸腔镜的薄灯管放入两肋之间的胸部。胸腔镜检测允许医生在胸部看,并获得组织样本。或者,胸外科医生可能会直接打开胸部(胸廓切开术)。如果恶性肿瘤在腹部,医生可能会进行腹腔镜检测。为了获得组织进行检测,医生在腹部进行小切口,并将特别的器械插入腹腔。如果这些外科手术没有产生足够的组织,可能需要开放性手术。
 
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免疫组织化学研究对病理学家在区分恶性间皮瘤与肿瘤模拟物(例如转移扩散到胸膜的乳腺癌或肺癌)方面起着重要作用。有许多测试和面板可用,但没有单一的测试是完美的区分间皮瘤与癌,甚至良性与恶性。阳性标志物表明存在间皮瘤;如果其他标志物是阳性的,它可能表明另一种类别的恶性肿瘤,例如乳腺癌或肺腺癌。钙分泌蛋白是区分间皮瘤与转移扩散性乳腺癌或肺癌的特殊重要标志物。
 

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