泰立沙(tykerb)、拉帕替尼(lapatinib)医治中应该注意哪些安全管理问题？

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　　目前，医治乳腺癌的药品和方案层出不穷，靶向医治和免疫医治都有两点。比如，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶抗HER2医治已经覆盖了初期（新）辅助和晚后期一线医治推荐。此外，小分子TKI也成为晚后期二线医治的主要选择。那么，拉帕替尼(lapatinib)（泰立沙(tykerb)）靶向医治中应该注意哪些安全管理的问题呢？

　　HER2靶向医治药品能够分成两大类，区别是单克隆抗体和小分子抑制剂，这两类药品对机体产生药副作用的机制是不同的。以单克隆抗体类药品赫赛汀为例，其药副作用主要是心脏毒性，但事实上患病者使用药后心脏毒性的发生率并不高。综合文献来看，单药医治大约为2%～4%。双靶联合医治也不会大幅延长心脏毒性，而是保持了单靶使用的毒性情况，因此它的毒性监控结果和单靶是一致的。

　　这也提醒我们在患病者使用药

过程中要注意定期监控心脏功能。患病者吃小分子抑制剂后主要药副作用是消化道病症。以拉帕替尼(lapatinib)为例，其与化学疗法药品结合后会产生腹泻、恶心呕吐等不良反应，但实际上大部分患病者都能够耐受。轻微的消化道反应在使用药前能够用药物进行预先防范，并根据患病者病症的严重阶段做剂量上的调整即可。

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