晚后期肺癌患病者有哪一些转移扩散病症?

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2020年3月20日15:22:12 评论
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肺癌一直是人类的大敌,而且经过这么多的实践,证实一旦发生了转移将很难医治,那么对于晚期肺癌患者有哪些转移症状?1.淋巴结转移最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结

肺癌一直是人类的大敌,而且经过这么多的实践,证实一旦发生了转移扩散将很难治疗,那么对于晚后期肺癌患病者有哪一些转移扩散病症?

1.淋巴结转移扩散

最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结,多在病灶同侧,少数可在对侧,多为较坚硬,单个或多个结节,有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道,出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。

2.胸膜受侵和/转移扩散

胸膜是肺癌常见的侵犯和转移扩散部位,包括直接侵犯和种植性转移扩散。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异,胸水的成因除直接侵犯和转移扩散外,还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。常见的病症有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等,亦可完全无任何病症;查体时可见肋间饱满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等,胸水可为浆液性、浆液血性或血性,多数为渗出液,恶性胸水的特征为增长速度快,多呈血性。极为罕见的肺癌可发生自发性气胸,其机制为胸膜的直接侵犯和阻塞性肺气肿破裂,多见于鳞癌,预后不良。

3.上腔静脉综合征(Superior Vena Cava Syndrome,SVCS)

肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移扩散压迫上腔静脉,或腔内的栓塞,使其狭窄或闭塞,造成血液回流障碍,出现一系列病症和体征,如头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难,亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。前胸部和上腹部静脉可代偿性曲张,反映上腔静脉阻塞的时间和阻塞的解剖位置。上腔静脉阻塞的病症和体征与其部位有关。若一侧无名静脉阻塞,头面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏,临床病症较轻。若上腔静脉阻塞发生在奇静脉入口以下部位,除了上述静脉扩张,尚有腹部静脉怒张,血液以此途径流入下腔静脉。若阻塞发展迅速,可出现脑水肿而有头痛、嗜睡、激惹和意识状态的改变。

4.肾脏转移扩散

死于肺癌的患病者约35%发现有肾脏转移扩散,亦是肺癌外科手术切除后1月内去世患病者的最常见转移扩散部位。大多数肾脏转移扩散无临床病症,有时可表现为腰痛及肾功能不全。

5.消化道转移扩散

肝转移扩散可表现为食欲减退、肝区痛苦,有时伴有恶心,血清γ-GT常呈阳性,AKP呈进行性增高,查体时可发现肝脏肿大,质硬、结节感。小细胞肺癌好发胰腺转移扩散,可出现胰腺炎病症或阻塞性黄疸。各种细胞类别的肺癌都可转移扩散到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结,临床多无病症,常在查体时被发现。

6.骨转移扩散

肺癌骨转移扩散的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等,但以同侧肋骨和椎骨较多见,表现为局部痛苦并有定点压痛、叩痛。脊柱转移扩散可压迫椎管导致阻塞或压迫病症。关节受累可出现关节腔积液,穿刺可能查到癌细胞。

7.中枢神经系统病症

(1)脑、脑膜和脊髓转移扩散 发生率约10%,其病症可因转移扩散部位不同而异。常见的病症为颅内压增高表现,如头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等,少见的病症有癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。脑膜转移扩散不如脑转移扩散常见,常发生于小细胞肺癌患病者中,其病症与脑转移扩散相似。

(2)脑病和小脑皮质变性 脑病的主要表现为痴呆、精神病和器质性病变,小脑皮质变性表现为急性或亚急性肢体功能障碍,四肢行动困难、动作震颤、发音困难、眩晕等。有报道肿瘤切除后上述病症可获缓解。

8.心脏受侵和转移扩散

肺癌累及心脏并不少见,尤多见于中央型肺癌。肿瘤可通过直接蔓延侵及心脏,亦能够淋巴管逆行播散,阻塞心脏的引流淋巴管引发起心包积液,发展较慢者可无病症,或仅有心前区、肋弓下或上腹部痛苦。发展较快者可呈典型的心包填塞病症,如心急、心悸、颈面部静脉怒张、心界扩大、心音低远、肝肿大、腹水等。

9.周围神经系统病症

癌肿压迫或侵犯颈交感神经引发起Horner氏综合征,其特征为病侧瞳孔缩小,上睑下垂、眼球内陷和颜面部无汗等。压迫或侵犯臂丛神经时引发起臂丛神经压迫征,表现为同侧上肢烧灼样放射性痛苦、局部感觉异常和营养性萎缩。肿瘤侵犯膈神经时,可赞成膈肌麻痹,出现胸闷、气急,X线透视下可见有膈肌矛盾运动。压迫或侵犯喉返神经时,可致声带麻痹出现声音嘶哑。肺尖部肿瘤(肺上沟瘤)侵犯颈8和胸1神经、臂丛神经、交感神经节以及邻近的肋骨,引发起剧烈肩臂痛苦、感觉异常,一侧臂轻瘫或无力、肌肉萎缩,即所谓Pancoast综合征。

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