肺癌患病者需要进行哪种检查呢?

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2020年3月14日15:22:30 评论
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很多肺癌患者在治疗方面都特别在意,而且治疗之前是需要进行基因检测的,可是不知道是选择组织还是血液基因检测?我们知道,肺癌有一部分人是可以用上靶向药的,这部分人

很多肺癌患病者在医治方面都特殊在意,而且医治之前是需要进行基因检查的,可是不知道是选择组织还是血液基因检查?

我们知道,肺癌有一部分人是能够用上靶向药物的,这部分人是有驱动基因突变的人。

什么叫驱动基因呢?

就是说有这个基因变异存在,肿瘤就会生长,如果不存在这个驱动基因,那么这个肿瘤就不生长,肺癌已成为所有肿瘤里驱动基因最明显的这样一个实体肿瘤。

我们能够看到检查到驱动基因的患病者,接受了靶向医治,他的中位寿命能够高达3.5年,较检查不到驱动基因,或者检查到驱动基因没有接受靶向医治的患病者,他的时间要增加足足有一年。

患病者如果可以高达1年生存期的第一步就是基因检查,所以目前来说,所有的肺癌患病者不管是从NCCN指南,美国的ASCO指南包括国内的国家肺癌诊疗规范,诊疗指南,所有的诊疗指南都是推荐常规基因检查的。

选择哪几个基因进行基因检查?

目前,肺癌主要有7种基因变异,其中包括EGFR突变、ALK融合、HER2突变、BRAF突变、MET的扩增,当然还有MET的突变、ROS1的融合和RET的融合,这些突变目前都有相关的药品的医治推荐。

在经济条件不允许的情况下,建议检查以上7个基因是必要的。在经济条件允许的情况下能够选择更加全面的基因检查。

什么时候需要基因检查?选择组织还是血液检查?

其实需要依据肺癌患病者的疾病程度,看最左边,疾病程度分为肺癌刚确诊的时候,第二个靶向医治耐受药物以后,第三个是尝试了很多医治都没有作用了以后,就是所谓的肿瘤终末期,分为这三个程度。

那么肺癌刚确诊了以后,不同的时期,选择的标准和检查方式都是不一样的。

比如说肺癌刚确诊的时候,它的检查方式如果考虑经济要素的话,单个基因检查未尝不是一个好方式,因为在国内女性的腺癌患病者里面,她的EGFR突变几率高达了60%,如果加上ALK的话,基本上高达了70%左右的发生率,那么这70%左右的发生率几乎涵盖了驱动基因的90%。

也就是说,只有80%的人有驱动基因,单个检查这两个基因,已经涵盖了70%的几率,如果不考虑经济要素的话,能够检查对比全面的基因。

在这一类患病者里面,检查标本其实是非常重要的,就是通过什么东西去检?

在肺癌刚确诊时,大家一定要用组织,而且一定要用病理科老师、病理学老师评估过的组织去做检查。

这时候不太推荐血浆,除非有一小部分患病者是无法接受组织活检的,最后检出驱动基因的成功几率,如果是单个基因检查大概在50%左右,如果多个基因检查大概在70%左右。

第二个程度是靶向药物物的耐受药物,基因检查如果突变,使用靶向药物物耐受药物,耐受药物以后,对比推荐是多基因检查。

它指的是如果EGFR基因突变的患病者耐受药物了,最佳把EGFR的络氨酸基酶域所涵盖的外显子全部测一遍,因为这里面很可能就有耐受药物基因。

在这里面它的检查样本我个人觉得组织和血浆都能够,取组织毕竟在活检是个创伤,但是有组织最佳,如果取不到组织的时候,血浆是一个非常完美的替代。

在这种情况下,大概有30%的患病者可以检查出耐受药物基因,那么能够选择相应的靶向医治。就是比如说耐受药物后,做驱动基因的检查,大概只有30%的人,可能我还高估,大概只有30%的人,可以帮你去解决问题,检查出敏感突变,检查出对你有医治意义的突变。

第三个程度是肿瘤的终末期,这个时候,患病者一般情况对比差,这个时候就是最佳做全基因检查,就是涵盖基因范围越广越好。

因为这个时候其实你是想万一成功,拿个药试试看,其实你的范围越广越好,在这个时候也不推荐大家选组织,这个时候血浆远远要好于组织。

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