Pazopanib (帕唑帕尼)常见药副作用及处置方式

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2020年3月12日16:27:23 评论
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Pazopanib (帕唑帕尼)常见副作用及处理方法 作为分子靶向药物的Pazopanib,只针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用,副作用较杀死肿瘤细胞同时损害正常细

Pazopanib (帕唑帕尼)常见药副作用及处置方式

作为分子靶向药物物的Pazopanib,只针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用,药副作用较杀死肿瘤细胞同时损害正常细胞的化学疗法药品非常小,就算出现明显药副作用,只要做好对应措施并不可怕。

  • 1、肝毒性和肝损伤

    临床实验中观察到肝毒性,表现为血清转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和胆红素的延长。这种肝毒性可能是严重和致死的。65岁以上的患病者有更大的肝毒性风险。转氨酶上升在医治的初期发生。

    处置方式:在已有的中度肝损害患病者中,应降低开始剂量,或应考虑替代Pazopanib。在存在严重肝损伤的患病者中(总胆红素大于3X ULN,且有任何水平ALT的延长),不推荐使用Pazopanib医治。

  • 2、QT间期增加和尖端扭转型室速

    在Pazopanib的临床RCC研究中,小于2%患病者常规心电图监控鉴定QT增加(≥500 msec)。在单药医治研究中接受Pazopanib患病者中小于1%发生尖端扭转型室速。

    处置方式:在有QT间隔增加病史的患病者以及那些有相关的已存在心脏疾病的患病者中,应慎用Pazopanib,患病者吃抗心律失常或其他可能增加QT间隔的药品,。在使用Pazopanib时,应在正常范围内对心电图和电解质的维持(如钙、镁、钾)进行基线和定期监控。

  • 3、心功能障碍

    在Pazopanib的临床实验中,出现了左心室射血分数(LVEF)减少和充血性心力衰竭等心脏功能障碍。

    处置方式:心肌功能障碍患病者,应及时监控和管理血压,修改剂量、使用抗高血压药。同时应仔细监控患病者的临床病症或充血性心力衰竭的病症。有心脏功能障碍风险的患病者应建立基线、定期评估LVEF。

  • 4、出血(系统自动过滤词)

    在Pazopanib的临床实验中最常见的出血(系统自动过滤词)是血尿、鼻出血、咯血、直肠出血。严重的出血(系统自动过滤词),包括肺、胃肠道和泌尿生殖系统出血。

    处置方式:在过去6个月有咯血、脑出血或临床上明显的消化道出血病史的患病者,不应使用Pazopanib。

  • 5、动脉血栓栓塞(系统自动过滤词)

    印度代购,印度全球药房,印度在线药房,印度直邮药房 在Pazopanib的临床实验中发现动脉血栓栓塞(系统自动过滤词)(包括心肌梗死和缺血)。

    处置方式:在动脉血栓栓塞(系统自动过滤词)的风险延长或者对动脉血栓栓塞(系统自动过滤词)有历史记录的患病者中小心使用Pazopanib。在过去6个月内发生动脉血栓栓塞(系统自动过滤词)的患病者,不应使用Pazopanib。

  • 6、静脉血栓栓塞(系统自动过滤词)

    在Pazopanib的临床实验中发现静脉血栓栓塞(系统自动过滤词)(VTE),包括静脉血栓和致死的肺栓子(PE)。

    处置方式:使用药时间段应密切监控VTE和PE的体征和病症,出现病症应停止使用药。

  • 7、血栓性微血管病

    在Pazopanib的单药医治,与贝伐珠单抗、拓扑替康联合使用药的临床试验中报道有血栓性微血管病(TMA),包括血栓性血小板降低性紫癜(TTP)和溶血性尿毒综合征(HUS)。

    处置方式:Pazopanib不能与其他代替药品联合使用药,医治中断后观察TMA的改善,监控TMA的迹象和病症,对发展TMA的患病者永久停止。

  • 8、胃肠穿孔和瘘管

    在Pazopanib的临床实验中有胃肠穿孔和瘘管发生,使用药时间段应密切监控胃肠穿孔或瘘管的体征和病症。

  • 9、间质性肺病(ILD)/肺炎

    拉帕替尼(泰立沙)TYKERB 泰克泊拉帕替尼

    在Pazopanib的临床实验中有间质性肺病(ILD)/肺炎发生,使用药时间段监控患病者的肺病症并停止,对间质性肺病(ILD)/肺炎的患病者永久停用Pazopanib。

  • 10、可逆性后部白质脑病综合征

    可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一种神经性疾病,可伴有头痛、癫痫、嗜睡、困惑、失明等视觉和神经紊乱。在Pazopanib的临床实验中发现有可逆性后部白质脑病综合征(RPLS),可能是致死的。

    处置方式:通过核磁共振成像检查诊疗断定RPLS。病人出现RPLS后永久停用Pazopanib。

  • 11、高血压

    血压上升应立即以标准的降压医治并降低或中断Pazopanib。如果有高血压危象的证据,或者高血压是严重且坚持的,降压医治并停止Pazopanib。

  • 12、伤口愈合

    由于血管内皮生长因子受体(VEGFR)抑制剂可能会影响伤口愈合,因此在预定的外科手术前至少7天停止使用Pazopanib医治。外科手术后恢复Pazopanib的决定应基于适当的伤口愈合的临床判断。在伤口开裂的患病者中应停止使用Pazopanib。

  • Olanib Olaparib 150mg 奥拉帕尼 奥拉帕利 Everest 13、甲状腺功能减退

    在STS试验中出现甲状腺功能减退的不良反应,建议使用药时间段对甲状腺功能测试进行前瞻性监控。

  • 14、蛋白尿

    临床实验中有出现蛋白尿的不良反应,建议在医治时间段进行基线和定期的尿液分析,随访测量24小时尿蛋白的临床表现。24小时尿蛋白降低大于或等于3克,降低剂量或中断Pazopanib。

  • 15、感染

    临床实验中有出现严重感染(有或没有嗜中性白血球降低症),包括一些致死的结果。

    处置方式:监控病人的病症和体征。及时进行适当的抗感染医治,对严重的感染并考虑中断或停止Pazopanib。

  • 16、延长其他恶性肿瘤医治的毒性

    Pazopanib不能与其他药剂一起使用。与培美曲塞拉帕替尼相结合的Pazopanib临床实验由于对毒性和去世率的延长而提前终止。所观察到的致死毒性包括肺出血、消化道出血和猝死。

  • 17、延长器官发展毒性

    用于儿科患病者。pazopanib在其作用机制的基础上,在初期发育过程中可能对器官的生长和成熟有严重的影响,尤其是在2岁以下的患病者。

  • 18、胚胎毒性

    据其作用机制,预测期望Pazopanib会导致不良生殖效应。在大鼠和兔临床前研究中,帕唑帕尼是致畸形、胚胎毒性、胎儿毒性、和致流产剂。

    处置方式:如妊娠时间段使用此药,或当吃此药时妊娠,应告知患病者对胎儿潜在风险。建议有生育潜力女人当吃Pazopanib时应避免妊娠。

  • 19、不良反应

    最常见不良反应(大于20%)是腹泻、高血压、头发色变化(色素脱失)、恶心、食欲不振和呕吐。

    潜在严重不良反应包括肝毒性、QT增加和尖端扭转型室速、出血(系统自动过滤词)、动脉血栓栓塞(系统自动过滤词)、和胃肠道穿孔和瘘管

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