乳腺癌的分类

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2020年1月29日21:28:59 评论
乳腺癌的分类

乳腺癌由几个分级系统分类。这些都影响预后,并可能影响治疗反应。乳腺癌的描述最佳地包括所有这些因素。
以组织病理学区分
乳腺癌通常主要通过其组织学外观进行分类。大多数乳腺癌源自管道或小叶内衬的上皮,这些癌症归类为导管或小叶癌。原位癌是特定组织区室(例如乳腺导管)内的低度癌性或癌前细胞的生长,而不侵袭周围组织。相比之下,侵袭性癌不局限于最初的组织区室。
分级
分级将乳腺癌细胞的外观与正常乳腺组织的外观进行比较。像乳房的器官中的正常细胞变得分化,意味着它们呈现反映其作为该器官的一部分的功能的特定形状和形式。癌细胞失去该分化。在癌症中,通常以有序的方式排列以组成乳管的细胞变得无序。细胞分裂变得不受控制。细胞核变得较不均匀。病理学家描述细胞分化良好(低级),中度分化(中级)和低分化(高级),因为细胞逐渐失去正常乳腺细胞中看到的特征。分化不良的癌症(其组织最不像正常乳腺组织的癌症)具有较差的预后。

阶段
使用TNM系统的乳腺癌分期是基于肿瘤(T)的大小,肿瘤是否已经扩散到腋窝中的淋巴结(N),以及肿瘤是否已经转移(M)(即扩散到身体的更远的部分)。较大的尺寸,淋巴结扩散和转移具有较大的阶段数和较差的预后。
主要阶段是:
阶段0:是癌前或标记物条件,原位导管癌(DCIS)或原位小叶癌(LCIS)。
阶段1-3:在乳房或局部淋巴结内。
阶段4:是“转移性”癌,因为它已经扩散到乳腺和局部淋巴结之外,预后较差。
如果有的话,成像研究可以用作分期过程的一部分,用于寻找转移性癌症的征兆。然而,在乳腺癌转移风险较低的情况下,与PET扫描,CT扫描或骨扫描相关的风险超过了可能的益处,因为这些程序使患者暴露于大量潜在危险的电离辐射。
乳腺癌不同的受体状态
乳腺癌细胞在其表面上及其细胞质和细胞核中具有受体。化学信使如激素结合受体,这导致细胞的变化。乳腺癌细胞可以或可以不具有三种重要的受体:雌激素受体(ER),孕酮受体(PR)和HER2。
乳腺癌的ER +癌细胞
ER +癌细胞(即,具有雌激素受体的癌细胞)依赖于雌激素的生长,因此它们可以用药物治疗以阻断雌激素作用(例如他莫昔芬),并且通常具有更好的预后。未治疗的HER2 +乳腺癌一般比HER2-乳腺癌更具攻击性,但HER2 +癌细胞对药物如单克隆抗体曲妥珠单抗(与常规化疗联合)有反应,这显着改善了预后。不具有这三种受体类型(雌激素受体,孕酮受体或HER2)中的任何一种的细胞称为三阴性,尽管它们通常表达其他激素如雄激素受体和催乳素受体的受体。

乳腺癌DNA测定
各种类型的DNA测试(包括DNA微阵列)将正常细胞与乳腺癌细胞进行比较。特定乳腺癌的特异性变化可以用于以几种方式对癌症进行分类,并且可以帮助选择针对该DNA类型的最有效的治疗。

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