结直肠癌转移扩散后卡培他滨的医治效果怎么样?

南亚先生
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2020年8月1日11:30:02 评论
摘要

结直肠癌脉络膜和皮肤转移更是罕见。眼球葡萄膜由脉络膜、睫状体和虹膜组成。有报道显示消化道肿瘤的葡萄膜转移率仅为4%,而950例葡萄膜转移瘤的分析发现,睫状体转移

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结直肠癌脉络膜和皮肤转移扩散更是罕见。眼球葡萄膜由脉络膜、睫状体和虹膜组成。有报道显示消化道肿瘤的葡萄膜转移扩散率仅为4%,而950例葡萄膜转移扩散瘤的分析发现,睫状体转移扩散只占2%(n=22),虹膜转移扩散占9%(n=90),最多的是脉络膜转移扩散(88%, n=838)。结直肠癌皮肤转移扩散也很少见,发生率约在2.3%~6%。
 

近期World J Gastroenterol杂志发表了一个韩国“特别”的结肠癌转移扩散病例,报道了卡培他滨医治结肠癌脉络膜转移扩散和皮肤转移扩散。
 

诊疗经过女性患病者,年龄78岁。2013年5月因上腹部痛和消化不良入院,给予胃十二指肠镜和结肠镜检测,发现疑似肿瘤并取组织活检,诊疗断定为无转移扩散性结肠癌(cT2N1M0)。
 

行腹腔镜右半结肠切除术,做完手术后病理示:Ⅱ期结肠癌(pT3N0M0),切缘无肿瘤细胞残留,淋巴结(0/19)阴性。
 

做完手术后给予患病者12个周期的5-FU+亚叶酸钙辅助化学疗法。辅助化学疗法6个月后,随访胸部CT发现4mm大小肺部结节,继续加重3个月;之后18F-FDG-PET/CT证实肺内结节为结肠癌血道肺转移扩散。
 

确诊后,给予患病者口服卡培他滨姑息化学疗法,剂量为1000毫克/m2/bid,d1-d14,21天一周期。医治有效缓解了头皮肿物和视力障碍。
 

8个月后血清CEA从2.83 ng/mL升至4.61 ng/mL,所有肿瘤体积增大,疾病进展。尽管给予二线化学疗法,但仍无法控制病情,最终患病者去世。
 

少见的脉络膜转移扩散结直肠癌脉络膜和皮肤转移扩散罕见,一旦出现表示疾病已全身播散,预后差。姑息化学疗法或能控制疾病进展,抑制肿瘤转移扩散。脉络膜外科手术医治的中位寿命约7.4月。
 

癌症皮肤转移扩散的发生率相对较低,且不同性别和瘤种之间存在差异。其中女性最常见的原发灶是乳腺癌、结肠癌、黑素瘤、卵巢癌和肺癌。女性结肠癌皮肤转移扩散的发生率约为9%。
 

由于病理取材会损伤脉络膜,易导致血道转移扩散,因此右眼内占位无法用病理证实为结直肠癌转移扩散。脉络膜常见的原发恶性中是黑色素瘤,为了与转移扩散瘤相辨别,研究中运用眼眶的MRI影像学检测。
 

MRI显示右眼内视网膜下肿物边界清晰,T1加权像呈低密度影,无强化;T2加权像呈高密度,符合转移扩散瘤特征。
 

对于脉络膜转移扩散Eltrombopag Elbonix 50mg ( Beacon ) 艾曲波帕50mg瘤的医治,全身化学疗法、放射性疗法、化放射性疗法和玻璃体内贝伐单抗医治均有报道。但是,现有文献没有针对结肠直肠癌脉络膜转移扩散的合适医治推荐。在本例中,卡培他滨单药或许是能够考虑的选择。
 

单例报道效力不足,难以说明问题吉非替尼(易瑞沙)GEFTICIP。卡培他滨医治结直肠癌罕见部位转移扩散需要更多的临床证据。
 

卡培他滨卡培他滨是新型口服氟脲嘧啶甲氨酸盐,它是5-FU的前体药品,被美国食品药品监督管理和欧洲EMA批准单药用于紫杉类和蒽环类药品失败或医治无效的乳腺癌患病者和转移扩散性结、直肠癌患病者。
 

卡培他滨在人体内经逐级酶联反应被转化为5-FU,最后由胸腺嘧啶磷酸化酶催化完成,由于肿瘤细胞内富含胸腺嘧啶磷酸化酶,从而使较多的卡培他滨在肿瘤细胞内被转化为具有抗肿瘤活性的5-FU,形成对肿瘤细胞特异性杀伤,而对正常组织损伤较小。

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