黑色素瘤患病者需要放射性疗法吗?

南亚先生
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2020年7月21日10:27:03 评论
摘要

放疗是利用射线电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞的治疗方式。 这是一种局部治疗手段,一般认为黑色素瘤对放疗不敏感,但在术后进一步辅助治疗或晚期远处转移时的对症缓解

放射性疗法是利用射线电离辐射的生物学效应“杀死”肿瘤细胞的医治方法。 这是一种局部医治手段,一般认为黑色素瘤对放射性疗法不敏感,但在做完手术后进一步辅助医治或晚后期远处转移扩散时的对症缓解医治中有一定作用。

黑色素瘤的放射性疗法分为辅助放射性疗法和姑息放射性疗法,辅助放射性疗法主要用于根治性外科手术后的补充医治,适用于以下几种情况:①原发灶由于部位特别无法外科手术切除干净;②淋巴结囊外侵犯;③淋巴结直径>3cm;④淋巴结转移扩散数目>3个;⑤颈部淋巴结转移扩散数目>2个,淋巴结直径>2cm;⑥淋巴结清扫后局部再次重复发;⑦鼻咽黏膜原发黑色素瘤做完手术后补充医治,伊马替尼(格列卫)VEENAT 甲磺酸伊马替尼(Imatinib)可进一步减少局部重复发。

姑息放射性疗法主要用于肿瘤骨转移扩散和脑转移扩散。放射性疗法的副反应主要包括放射性疗法局部组织肿胀、皮肤损伤、口腔溃疡、疲劳、骨髓抑制等。

1.黑色素瘤脑转移扩散

黑色素瘤是最容易发生脑转移扩散的癌症之一。黑色素瘤脑转移扩散灶的一个特征就是容易出血,33%-50%的黑色素瘤脑转移扩散灶能合并出血,出血的发生率明显高于其他肿瘤。脑转移扩散瘤会导致脑黑色素瘤患病者需要放射性疗法吗?组织水肿,患病者出现头痛、呕吐、癫痫等病症,甚至“看东西出现重影”,严重时可危及生命。人的脑组织与血管之间有“血脑屏障来那度胺(瑞复美)LENALID”,它能阻止某些脑外的异物、感染微生物、药品等进 入脑内,一般口服或静脉使用的药品很难到达颅内。放射性疗法对于脑转移扩散病灶有较好的医治作用。

(对于体积小、转移扩散个数少的脑转移扩散灶,外科手术切除、立体定向放射性疗法及伽玛刀)都是有效的医治选择。但外科手术医治创伤大,主要适用于年轻、仅有脑转移扩散且是孤立病灶的患病者;伽玛刀放射性疗法或立体定向放射性疗法是脑转移扩散医治较好的方式,尤其是伽玛刀,可通过多束射线聚焦的形式集中于瘤体,最大限度杀伤肿瘤同时对周围脑组织的损伤较小。然而,对于多发的脑转移扩散灶,外科手术或伽玛刀放射性疗法并不适用,这时全脑放射性疗法可能有助于控制脑转移扩散的进展。当然,黑色素瘤脑转移扩散是全身转移扩散的结果,在放射性疗法的同时还应联合全身其他医治,如化学疗法药品替莫唑胺可与脑部放射性疗法联用医治黑色素瘤脑转移扩散,因为有学者认为,替莫唑胺能透过血脑屏障,可以提高放射性疗法敏感性,发挥放射性疗法增敏剂的作用。但总体来说,化学疗法药品对控制脑转移扩散病变的作用十分有限。

2.黑色素瘤骨转移扩散

黑色素瘤患病者也会发生骨转移扩散,包括颅骨、脊椎、肋骨、骨盆和四肢骨等。骨转移扩散灶会侵犯骨质和骨髓,导致骨质破坏和骨髓抑制。骨质破坏会引发起骨痛、骨折,脊椎骨的骨折可能会压迫周围神经导致瘫痪等。而骨髓抑制会使得机体造血功能遭到破坏,出现白细胞减少、血小板降低和贫血等。因此,骨转移扩散会加重患病者的伤害和疼痛。

对于骨转移扩散患病者,如果出现骨痛病症,放射性疗法是较好的医治方式。放射性疗法可以有效地缓解骨转移扩散灶所带来的痛苦,并在一定阶段上控制骨转移扩散的发展。但并不是每一个骨转移扩散灶部位都适合进行放射性疗法,此时需要咨询放射性疗法专科医师的意见。

如果是脊椎骨出现骨转移扩散,并导致骨折甚至瘫痪的话,除了放射性疗法外,还可以考虑进行“内固定外科手术”,也就是用金属的螺钉、钢板等将断裂的骨质重新连接和固定,该方式能有效地医治骨转移扩散所导致的骨折。

此外还有一种非常重要的抗骨质坏药品—双膦酸盐,有口服和静脉使用药两种剂型。该药品有抑制骨质破坏的作用,可减轻骨转移扩散引发起的痛苦,减少骨折等的发生率,是癌症骨转移扩散常用的医治药品之一。

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