肺腺癌向肺鳞癌转化是奥希替尼(osimertinib)耐受药物机制吗?

南亚先生
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2020年7月1日12:33:10 评论
摘要

  今年ESMO年会报道了国内的一个研究,67例EGFR突变肺腺鳞癌患病者,第一代EGFR靶向药物的中位无进展生存期10.7月,其中15例患病者耐受药物后接受

  今年ESMO年会报道了国内的一个研究,67例EGFR突变肺腺鳞癌患病者,第一代EGFR靶向药物的中位无进展生存期10.7月,其中15例患病者耐受药物后接受奥希替尼(osimertinib)的中位无进展生存期为10.2月。肺腺癌向肺鳞癌转化?是否存在肺腺癌向肺鳞癌转化是一个仍未解决的问题。季红斌研究组认为LKB1(STK11)缺失的肺腺癌有发生肺鳞癌转化的趋势。

  在第一代到第三代EGFR靶向药物耐受药物的肺腺癌患病者中,均有发现肺鳞癌,发生比例接近小细胞肺癌转化,而且鳞癌细胞仍携带EGFR突变,甚至T790M突变。是真实发生了肺腺癌向肺鳞癌转化,还是肿瘤异质性?HelenaA. Yu研究组检查了62例奥希替尼(osimertinib)耐受药物患病者的病理和基因,其中一线(未使用过EGFR靶向药物)27例,二线后(第1-2代EGFR靶向药物耐受药物后使用)35例。发现5例(8%)肺鳞癌转化,其中一线2例(7.4%),二线后3例(8.6%)。然而“肺腺癌向肺鳞癌转化”是否直接导致奥希替尼(osimertinib)耐受药物仍是不明确的。

  FUMIHIRO YAMAGUCHI最近报道了一个病例,一位73岁的日本男性非小细胞肺腺癌患病者,有吸食烟草史,左肺原发,左肾上腺转移扩散,无脑和骨转移扩散,EGFR dEL 19突变,一线阿法替尼(afatinib)40毫克每日一次,主病
肺腺癌向肺鳞癌转化是奥希替尼(osimertinib)耐受药物机制吗?
灶几乎完全消失,后因3级皮肤毒性,减量至30毫克每日一次。10月后疾病进展,支气管镜发现病理为鳞癌,TTF-1和NapsinA阴性,p40阳性,肿瘤指标CYFRA 21-1数值为10.2,CEA在正常范围内,基因检查结果为仍携带EGFR dEL 19突变,而且T790M突变阳性。随后吃奥希替尼(osimertinib)80毫克每日一次,部分缓解,CYFRA 21-1降至正常范围内。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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  近年来, 肺癌发病概率及去世率在不断的升高,大部分患病者确诊时已为中晚后期, 已无外科手术机遇。靶向医治相较全身化学疗法更显着的增加了这类患病者的生存期,

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